سسٽمڪ لوپس ايريٿيميٽوسس (SLE)-02

مريض هڪ 20 سالن جي عورت آهي جنهن کي سخت ۽ تيزي سان ترقي ڪندڙ سسٽماتي لُوپس اِيريٿيميٽوسس (SLE) آهي. هائيڊروڪسي ڪلوروڪائن سلفيٽ، ايزٿيوپرين، مائيڪوفينولٽ موفيٽل، ۽ بيليموب سان علاج ڪرڻ جي باوجود، سندس گردن جو ڪم پنجن مهينن اندر خراب ٿي ويو، جنهن جي نتيجي ۾ پروٽينيوريا (24 ڪلاڪ ڪريٽينائن ويليو 10,717 ملي گرام/جي تائين پهچي ٿو) ۽ خوردبيني هيماتوريا سان شديد نيفرائٽس ٿي ويو. ايندڙ چئن هفتن دوران، سندس ڪريٽينائن ليول 1.69 ملي گرام/ڊي ايل (عام حد 0.41~0.81 ملي گرام/ڊي ايل) تائين وڌي ويو، جنهن سان گڏ هائپر فاسفيٽميا ۽ رينل ٽيوبلر ايسڊوسس به شامل هو. هڪ رينل بايوپسي اسٽيج 4 لوپس نيفرائٽس جي نشاندهي ڪئي. تبديل ٿيل NIH سرگرمي انڊيڪس 15 (وڌ ۾ وڌ 24) هو، ۽ تبديل ٿيل NIH ڪرونيسيٽي انڊيڪس 1 (وڌ ۾ وڌ 12) هو. مريض جي جسم ۾ ڪمپليمينٽ ليول ۽ ڪيترائي آٽو اينٽي باڊيز گهٽجي ويا هئا، جهڙوڪ اينٽي نيوڪليئر اينٽي باڊيز، اينٽي ڊبل اسٽرينڊڊ ڊي اين اي، اينٽي نيوڪليوسم، ۽ اينٽي هسٽون اينٽي باڊيز.

نو مهينن کان پوءِ، مريض جي ڪريٽينائن جي سطح 4.86 mg/dl تائين وڌي وئي، جنهن کي ڊائلسز ۽ اينٽي هائپر ٽينسيو ٿراپي جي ضرورت هئي. ليبارٽري جي نتيجن ۾ SLE بيماري سرگرمي انڊيڪس (SLEDAI) جو اسڪور 23 ڏيکاريو ويو، جيڪو هڪ تمام سخت حالت کي ظاهر ڪري ٿو. نتيجي طور، مريض CAR-T ٿراپي مان گذريو. علاج جو عمل هن ريت هو:

- CAR-T سيل انفيوژن کان هڪ هفتو پوءِ، ڊائلسس سيشن جي وچ ۾ وقفو وڌي ويو.

- انفيوژن کان ٽي مهينا پوءِ، ڪريٽينائن جي سطح گهٽجي 1.2 mg/dl ٿي وئي، ۽ اندازي مطابق گلووميرولر فلٽريشن ريٽ (eGFR) گهٽ ۾ گهٽ 8 ml/min/1.73m² کان وڌي 24 ml/min/1.73m² ٿي وئي، جيڪا اسٽيج 3b دائمي گردن جي بيماري جي نشاندهي ڪري ٿي. اينٽي هائپر ٽينشن دوائون پڻ گهٽ ڪيون ويون.

- ستن مهينن کان پوءِ، مريض جي گٿريت جون علامتون گهٽجي ويون، ڪمپليمينٽ فيڪٽرز C3 ۽ C4 ڇهن هفتن اندر معمول تي اچي ويا، ۽ اينٽي نيوڪليئر اينٽي باڊيز، اينٽي ڊي ايس ڊي اين اي، ۽ ٻيا آٽو اينٽي باڊيز غائب ٿي ويا. مريض جي گردن جي ڪم ۾ خاص طور تي بهتري آئي، 24 ڪلاڪن جي پروٽينيوريا گهٽجي 3400 ملي گرام ٿي وئي، جيتوڻيڪ آخري فالو اپ ۾ اهو بلند رهيو، جيڪو ڪجهه ناقابل واپسي گلووميرولر نقصان جو مشورو ڏئي ٿو. پلازما البومين ڪنسنٽريشن نارمل هو، بغير ڪنهن ايڊيما جي؛ پيشاب جي تجزيي ۾ نيفرائٽس جا ڪي به نشان نه ڏيکاريا ويا، ۽ نه ئي ڪو هيماتوريا يا ڳاڙهي رت جي سيلن جو ڪاسٽ هو. مريض هاڻي هڪ عام زندگي ٻيهر شروع ڪري ڇڏي آهي.