Lupus Erythematosus Fa'aletino (SLE)-02

O le ma'i o se fafine e 20 tausaga le matua ma le systemic lupus erythematosus (SLE) e ogaoga ma vave ona alualu i luma. E ui i togafitiga i le hydroxychloroquine sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, ma le belimumab, ae na fa'aleagaina lona galuega tau fatuga'o i totonu o le lima masina, ma i'u ai i le nephritis ogaoga ma le proteinuria (e o'o atu le creatinine value i le 24 itula i le 10,717 mg/g) ma le microscopic hematuria. I le isi fa vaiaso, na si'itia ai lona tulaga creatinine i le 1.69 mg/dl (tulaga masani 0.41~0.81 mg/dl), fa'atasi ai ma le hyperphosphatemia ma le renal tubular acidosis. O le biopsy o fatuga'o na fa'aalia ai le tulaga 4 lupus nephritis. O le modified NIH activity index e 15 (maualuga 24), ma le modified NIH chronicity index e 1 (maualuga 12). Na fa'aitiitia le tulaga o le complement o le ma'i ma le tele o autoantibodies i lona tino, e pei o antinuclear antibodies, anti-double-stranded DNA, anti-nucleosome, ma anti-histone antibodies.

I le iva masina mulimuli ane, na si'itia ai le maualuga o le creatinine a le ma'i i le 4.86 mg/dl, ma mana'omia ai le dialysis ma le togafitiga e fa'aitiitia ai le toto maualuga. Na fa'aalia i taunu'uga o le su'esu'ega le togi o le SLE Disease Activity Index (SLEDAI) e 23, o lo'o fa'ailoa mai ai se tulaga ogaoga tele. O le i'uga, na faia ai le togafitiga CAR-T i le ma'i. O le faiga o togafitiga e fa'apea:

- I le vaiaso e tasi talu ona tuiina le sela CAR-T, sa faateleina ai le vaeluaga i le va o sauniga dialysis.

- I le tolu masina talu ona tuiina, na faʻaitiitia ai le maualuga o le creatinine i le 1.2 mg/dl, ma o le fua faatatau o le glomerular filtration rate (eGFR) na faʻateleina mai le itiiti ifo i le 8 ml/min/1.73m² i le 24 ml/min/1.73m², o loʻo faʻaalia ai le tulaga 3b o le faʻamaʻi fatugaʻo tumau. Na faʻaitiitia foʻi vailaʻau e faʻaitiitia ai le toto maualuga.

- Ina ua mavae masina e fitu, na mou atu ai faailoga o le gugu o le ma’i, toe foi mai le tulaga masani o le complement factors C3 ma le C4 i totonu o le ono vaiaso, ma mou atu ai foi antibodies antinuclear, anti-dsDNA, ma isi autoantibodies. Na matua faaleleia le galuega faatino a le ma’i i fatuga’o, ma ua faaitiitia ai le proteinuria i le 24 itula i le 3400 mg, e ui lava ina tumau pea le maualuga i le suega mulimuli, ma faailoa mai ai nisi o faaleagaina tumau o le glomerular. Sa masani le maualuga o le plasma albumin, e aunoa ma le edema; o le suesuega o le mimi e leai ni faailoga o le nephritis, ma e leai se hematuria po o ni sela toto mumu. Ua toe amata nei e le ma’i se olaga masani.