ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးရှိ လူးပတ်စ် အယ်ရီသီမာတိုဆပ်စ် (SLE)-03

၂၀၁၆ ခုနှစ် ဩဂုတ်လတွင် အသက် ၂၀ အရွယ် မစ္စအေသည် မီးဖွားပြီး ခုနစ်လအကြာတွင် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးတွင် အနီစက်ငယ်များ ဖြစ်ပေါ်လာပြီး မကြာခဏ အဖျားတက်ခြင်း၊ သွေးဥမွှားဥ နည်းပါးခြင်းတို့ကို ခံစားခဲ့ရပါသည်။ ဒေသခံဆေးရုံများတွင် အကြိမ်ကြိမ် စစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်ပြီးနောက် သူမအား ပြည်နယ်ဆေးရုံတစ်ခုတွင် systemic lupus erythematosus (SLE) ရောဂါ ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ထိုနှစ် အောက်တိုဘာလတွင် သူမသည် ဒေသခံဆေးရုံတွင် ကုသမှု စတင်ခံယူခဲ့သည်။

"ပြီးခဲ့တဲ့ ခုနစ်နှစ်လုံးလုံး ကျွန်မဟာ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်နဲ့ ဆေးစာတွေ၊ သွေးစစ်ဆေးမှုတွေ၊ ဆီးစစ်ဆေးမှုတွေနဲ့ ဆေးဝါးတွေနဲ့ ထိုးဆေးတွေအတွက် လစဉ် ဆေးရုံကို သွားခဲ့ရပေမယ့် အခြေအနေက ပြန်ဖြစ်နေတုန်းပဲ၊ အရမ်းနာကျင်ရတယ်" လို့ မစ္စစ် အေ က ပြောပါတယ်။ သူမရဲ့ရောဂါကို ကုသဖို့ သူမရဲ့ခင်ပွန်းက သူမကို ဆေးရုံအတော်များများကို ခေါ်သွားခဲ့ပေမယ့် ကုန်ကျစရိတ်များတာကြောင့် သူမရဲ့အခြေအနေကို မသက်သာစေခဲ့ပါဘူး။ နောက်ဆုံးမှာ သူမဟာ lupus nephritis နဲ့ encephalopathy ရောဂါတွေ ဖြစ်ပွားခဲ့ပြီး ၂၀၂၂ ခုနှစ် စက်တင်ဘာလမှာ ဦးနှောက်ခွဲစိတ်မှု ခံယူခဲ့ရပါတယ်။ CAR-T ကုထုံးဟာ SLE ကို ကုသနိုင်တယ်လို့ ကြားသိရတဲ့အခါ မစ္စစ် အေ ဟာ ကျွန်မတို့ဆေးရုံကနေ အကူအညီတောင်းခံခဲ့ပြီး ကျွမ်းကျင်သူအဖွဲ့က သူမရဲ့အခြေအနေကို ချက်ချင်း ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့ပါတယ်။

ဆရာဝန်က "ဒီလူနာကို ပထမဆုံး ဆေးရုံတင်ချိန်မှာ သူမဟာ ဖောရောင်တာ၊ ပရိုတင်းဓာတ်များတဲ့ ဆီးသွားခြင်းနဲ့ ပဋိပစ္စည်းတွေ အပေါင်းလက္ခဏာဆောင်တာတွေ ရှိခဲ့ပါတယ်။ သူမဟာ ရိုးရာဟော်မုန်းနဲ့ ကိုယ်ခံအားနှိမ်နင်းတဲ့ ကုထုံးတွေအပြင် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ ကုသမှု ခုနစ်ကြိမ် ခံယူခဲ့ပေမယ့် ဘယ်ဟာမှ ထိရောက်မှု မရှိပါဘူး။ သူမဟာ lupus encephalopathy၊ အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ၊ အဆုတ်အမာရွတ်ဖြစ်ခြင်းတွေ ဖြစ်ပွားခဲ့ပြီး သူမရဲ့ ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးစစ်ဆေးမှုက lupus ရောဂါ တက်ကြွနေတာကို ပြသခဲ့ပါတယ်။ ဒါက ရိုးရာနဲ့ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ ကုသမှုတွေဟာ ထိရောက်မှုမရှိကြောင်း ပြသနေပါတယ်။" ရိုးရာဓာတုပစ္စည်းတွေ ဒါမှမဟုတ် monoclonal antibodies တွေနဲ့ နှိုင်းယှဉ်ရင် CAR-T ဆဲလ်တွေဟာ တစ်ရှူးအတားအဆီးတွေကို ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်နိုင်ပြီး တစ်ရှူးတွေမှာ ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ဖြန့်ဝေနိုင်ပြီး အထူးသဖြင့် monoclonal antibodies တွေ မရောက်ရှိနိုင်တဲ့ တစ်ရှူးအပေါက်တွေမှာ B ဆဲလ်တွေ ဒါမှမဟုတ် plasma ဆဲလ်တွေကို cytotoxic အာနိသင် သက်ရောက်စေနိုင်ပါတယ်။ 'ရောဂါရဲ့ မျိုးစေ့' မရှိဘဲ လူနာရဲ့ autoantibodies တွေဟာ တဖြည်းဖြည်း လျော့ကျလာပြီး ဖြည့်စွက်ပစ္စည်းတွေဟာ ပုံမှန်ပြန်ဖြစ်လာပြီး ရောဂါလက္ခဏာတွေဟာ တဖြည်းဖြည်း သက်သာသွားတာ ဒါမှမဟုတ် ပျောက်ကွယ်သွားပါတယ်။" ထို့ကြောင့် လူနာသည် CAR-T ကုထုံးကို အောင်မြင်စွာ ခံယူခဲ့သည်။

မစ္စစ် အေ က "အခု ကျွန်မရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်ပေါ်က အနီစက်တွေ ပျောက်သွားပြီ၊ ဟော်မုန်းဆေးတွေ ဒါမှမဟုတ် ကိုယ်ခံအား နှိမ်နင်းဆေးတွေ မလိုအပ်တော့ပါဘူး။ အရင်က သွေးနဲ့ ဆီးစစ်ဆေးမှုတွေ မကြာခဏ လုပ်ခဲ့ရပေမယ့် အခုတော့ ခြောက်လတစ်ကြိမ်ပဲ လိုအပ်ပါတယ်။ ကျွန်မရဲ့ အခြေအနေက ကောင်းမွန်ပြီး လက္ခဏာတွေအားလုံး ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒီနေ့ဟာ ကျွန်မရဲ့ တတိယအကြိမ်မြောက် နောက်ဆက်တွဲ စစ်ဆေးမှုဖြစ်ပြီး ပြီးခဲ့တဲ့ နှစ်ကြိမ်က ရလဒ်တွေကလည်း ကောင်းမွန်ပါတယ်။ အသက်ရှင်ဖို့ ဒုတိယအခွင့်အရေး ပေးခဲ့တဲ့ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဝန်ထမ်းတွေကို အရမ်းကျေးဇူးတင်ပါတယ်" လို့ ပြောပါတယ်။