Η θεραπεία CAR-T δείχνει ασφάλεια και αποτελεσματικότητα σε ασθενείς με καρκίνο με αυτοάνοσα ή φλεγμονώδη νοσήματα
Σε μια πρωτοποριακή μελέτη που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο Το Lancet Rheumatology, ερευνητές από το Ινστιτούτο Καρκίνου Dana-Farber αξιολόγησαν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με κύτταρα CAR-T σε ασθενείς με καρκίνο με ιστορικό αυτοάνοσων ή φλεγμονωδών νοσημάτων. Η μελέτη, η οποία εξέτασε δεδομένα από το 2017 έως το 2023, περιελάμβανε 604 ασθενείς με λέμφωμα και Πολλαπλό Μυέλωμα, εκ των οποίων οι 53 είχαν υποκείμενες αυτοάνοσες ή φλεγμονώδεις παθήσεις. Αυτές οι παθήσεις περιελάμβαναν ρευματοειδή νοσήματα, με την ψωρίαση να είναι η πιο συχνή.
Η θεραπεία με κύτταρα CAR-T, που στοχεύει ειδικά τα CD19 και BCMA, έχει δείξει αξιοσημείωτη επιτυχία στη θεραπεία υποτροπιάζουσας και ανθεκτικής νόσου. Λέμφωμα Β-κυττάρων, λευχαιμία και πολλαπλό μυέλωμα. Ωστόσο, έχουν προκύψει ανησυχίες σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά του σε ασθενείς με προϋπάρχουσες αυτοάνοσες ή φλεγμονώδεις ασθένειες, καθώς αυτοί οι ασθενείς διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο σοβαρών αντιδράσεων όπως το σύνδρομο απελευθέρωσης κυτοκινών (CRS) και το σύνδρομο νευροτοξικότητας που σχετίζεται με τα ανοσολογικά κύτταρα (ICANS).
Η μελέτη διαπίστωσε ότι η συχνότητα εμφάνισης CRS και ICANS σε ασθενείς με αυτοάνοσα ή φλεγμονώδη νοσήματα ήταν παρόμοια με αυτή των ασθενών χωρίς αυτές τις παθήσεις. Συγκεκριμένα, τα ποσοστά σοβαρού CRS ήταν ελάχιστα, χωρίς σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων. Η εμφάνιση ICANS ήταν επίσης συγκρίσιμη, γεγονός που υποδηλώνει ότι η θεραπεία CAR-T είναι ασφαλής για αυτούς τους ασθενείς.
Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στην επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου (PFS) και τη συνολική επιβίωση (OS) μεταξύ των δύο ομάδων, επιβεβαιώνοντας περαιτέρω ότι η παρουσία αυτοάνοσων ή φλεγμονωδών νοσημάτων δεν επηρεάζει αρνητικά την Θεραπεία καρκίνου αποτελέσματα. Είναι ενδιαφέρον ότι η μελέτη παρατήρησε επίσης βελτιώσεις στην δραστηριότητα των αυτοάνοσων νοσημάτων μετά τη θεραπεία. Παρατηρήθηκε σημαντική μείωση στην ανάγκη για ανοσοκατασταλτικά και οι εξάρσεις της νόσου ήταν λιγότερο συχνές στην ομάδα θεραπείας.
Αυτή η μελέτη παρέχει ισχυρά στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση της θεραπείας CAR-T σε ασθενείς με συνυπάρχουσες αυτοάνοσες ή φλεγμονώδεις ασθένειες, υποδεικνύοντας ότι αποτελεί βιώσιμη επιλογή για ένα ευρύτερο φάσμα ασθενών με καρκίνο. Τα ευρήματα ενθαρρύνουν περαιτέρω προοπτικές μελέτες για τη διερεύνηση των πιθανών οφελών της θεραπείας CAR-T σε αυτόν τον μοναδικό πληθυσμό ασθενών.
Καθώς οι θεραπείες CAR-T συνεχίζουν να εξελίσσονται, αυτά τα αποτελέσματα προσφέρουν ελπίδα για τη βελτίωση των θεραπευτικών επιλογών και των αποτελεσμάτων για ασθενείς με σύνθετο ιατρικό ιστορικό.