Terapia CAR-T wykazuje bezpieczeństwo i skuteczność u pacjentów onkologicznych z chorobami autoimmunologicznymi lub zapalnymi
W przełomowym badaniu opublikowanym niedawno w The Lancet RheumatologyNaukowcy z Dana-Farber Cancer Institute ocenili bezpieczeństwo i skuteczność terapii komórkami CAR-T u pacjentów onkologicznych z historią chorób autoimmunologicznych lub zapalnych. W badaniu, w którym przeanalizowano dane z lat 2017–2023, wzięło udział 604 pacjentów z chłoniakiem i Szpiczak mnogi, z których 53 miało współistniejące choroby autoimmunologiczne lub zapalne. Do chorób tych należały choroby reumatoidalne, a najczęstszą była łuszczyca.
Terapia komórkami CAR-T, ukierunkowana konkretnie na CD19 i BCMA, wykazała niezwykłą skuteczność w leczeniu nawrotów i oporności Chłoniak komórek B, białaczki i szpiczaka mnogiego. Pojawiły się jednak obawy dotyczące jego bezpieczeństwa i skuteczności u pacjentów z istniejącymi wcześniej chorobami autoimmunologicznymi lub zapalnymi, ponieważ pacjenci ci są bardziej narażeni na ciężkie reakcje, takie jak zespół uwalniania cytokin (CRS) i zespół neurotoksyczności komórek efektorowych układu odpornościowego (ICANS).
Badanie wykazało, że częstość występowania CRS i ICANS u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi lub zapalnymi była podobna jak u pacjentów bez tych schorzeń. W szczególności, częstość występowania ciężkiego CRS była minimalna, bez istotnej różnicy między obiema grupami. Częstość występowania ICANS była również porównywalna, co sugeruje, że terapia CAR-T jest bezpieczna dla tych pacjentów.
W odniesieniu do skuteczności nie stwierdzono istotnej różnicy w przeżyciu bez progresji choroby (PFS) i całkowitym przeżyciu (OS) między obiema grupami, co dodatkowo potwierdza, że obecność chorób autoimmunologicznych lub zapalnych nie ma negatywnego wpływu na Leczenie raka Wyniki. Co ciekawe, badanie wykazało również poprawę aktywności chorób autoimmunologicznych po leczeniu. Zaobserwowano istotne zmniejszenie zapotrzebowania na leki immunosupresyjne, a zaostrzenia choroby występowały rzadziej w grupie leczonej.
Niniejsze badanie dostarcza solidnych dowodów potwierdzających zasadność stosowania terapii CAR-T u pacjentów z współistniejącymi chorobami autoimmunologicznymi lub zapalnymi, wskazując, że jest to realna opcja dla szerszej grupy pacjentów onkologicznych. Wyniki zachęcają do dalszych badań prospektywnych w celu zbadania potencjalnych korzyści terapii CAR-T w tej wyjątkowej grupie pacjentów.
W miarę rozwoju terapii CAR-T wyniki te dają nadzieję na udoskonalenie opcji leczenia i poprawę wyników u pacjentów ze skomplikowaną historią medyczną.