La teràpia CAR-T mostra seguretat i eficàcia en pacients amb càncer amb malalties autoimmunitàries o inflamatòries
En un estudi innovador publicat recentment a The Lancet Reumatologia, investigadors del Dana-Farber Cancer Institute han avaluat la seguretat i l'eficàcia de la teràpia amb cèl·lules CAR-T en pacients amb càncer amb antecedents de malalties autoimmunitàries o inflamatòries. L'estudi, que va revisar dades del 2017 al 2023, va incloure 604 pacients amb limfoma i Mieloma múltiple, dels quals 53 tenien afeccions autoimmunitàries o inflamatòries subjacents. Aquestes afeccions incloïen malalties reumatoides, sent la psoriasi la més freqüent.
La teràpia amb cèl·lules CAR-T, dirigida específicament a CD19 i BCMA, ha demostrat un èxit notable en el tractament de malalties recaigudes i refractàries. Limfoma de cèl·lules B, leucèmia i mieloma múltiple. No obstant això, han sorgit preocupacions sobre la seva seguretat i eficàcia en pacients amb malalties autoimmunitàries o inflamatòries preexistents, ja que aquests pacients tenen un risc més elevat de patir reaccions greus com la síndrome d'alliberament de citocines (CRS) i la síndrome de neurotoxicitat associada a cèl·lules efectores immunitàries (ICANS).
L'estudi va trobar que la incidència de CRS i ICANS en pacients amb malalties autoimmunitàries o inflamatòries era similar a la dels pacients sense aquestes afeccions. En concret, les taxes de CRS greu van ser mínimes, sense cap diferència significativa entre els dos grups. L'ocurrència d'ICANS també va ser comparable, cosa que suggereix que la teràpia CAR-T és segura per a aquests pacients.
Pel que fa a l'eficàcia, no hi va haver cap diferència significativa en la supervivència lliure de progressió (SLP) i la supervivència global (SG) entre els dos grups, cosa que confirma encara més que la presència de malalties autoimmunitàries o inflamatòries no afecta negativament la Tractament del càncer resultats. Curiosament, l'estudi també va observar millores en l'activitat de les malalties autoimmunitàries després del tractament. Es va observar una reducció significativa en la necessitat d'immunosupressors i els brots de la malaltia van ser menys freqüents en el grup de tractament.
Aquest estudi proporciona proves sòlides que donen suport a l'ús de la teràpia CAR-T en pacients amb malalties autoimmunitàries o inflamatòries concurrents, cosa que indica que és una opció viable per a una gamma més àmplia de pacients amb càncer. Les troballes encoratgen més estudis prospectius per explorar els possibles beneficis de la teràpia CAR-T en aquesta població única de pacients.
A mesura que les teràpies CAR-T continuen evolucionant, aquests resultats ofereixen esperança per millorar les opcions de tractament i els resultats per a pacients amb antecedents mèdics complexos.