درمان CAR-T ایمنی و اثربخشی را در بیماران سرطانی مبتلا به بیماریهای خودایمنی یا التهابی نشان میدهد
در یک مطالعه پیشگامانه که اخیراً منتشر شده است، روماتولوژی لانستمحققان موسسه سرطان دانا-فاربر، ایمنی و اثربخشی درمان با سلولهای CAR-T را در بیماران سرطانی با سابقه بیماریهای خودایمنی یا التهابی ارزیابی کردهاند. این مطالعه که دادههای سالهای ۲۰۱۷ تا ۲۰۲۳ را بررسی کرده است، شامل ۶۰۴ بیمار مبتلا به لنفوم و مولتیپل میلوماکه از این تعداد، ۵۳ نفر بیماریهای خودایمنی یا التهابی زمینهای داشتند. این بیماریها شامل بیماریهای روماتوئید بود که پسوریازیس شایعترین آنها بود.
درمان با سلولهای CAR-T، که بهطور خاص CD19 و BCMA را هدف قرار میدهد، موفقیت چشمگیری در درمان موارد عودکننده و مقاوم به درمان نشان داده است. لنفوم سلول B، لوسمی و میلوما چندگانه. با این حال، نگرانیهایی در مورد ایمنی و اثربخشی آن در بیماران مبتلا به بیماریهای خودایمنی یا التهابی از قبل وجود دارد، زیرا این بیماران در معرض خطر بیشتری برای واکنشهای شدید مانند سندرم آزادسازی سیتوکین (CRS) و سندرم نوروتوکسیسیتی مرتبط با سلولهای مؤثر ایمنی (ICANS) هستند.
این مطالعه نشان داد که میزان بروز CRS و ICANS در بیماران مبتلا به بیماریهای خودایمنی یا التهابی مشابه بیماران بدون این شرایط است. به طور خاص، میزان CRS شدید حداقل بود و تفاوت معنیداری بین دو گروه وجود نداشت. میزان بروز ICANS نیز قابل مقایسه بود، که نشان میدهد درمان CAR-T برای این بیماران بیخطر است.
از نظر اثربخشی، هیچ تفاوت معنیداری در بقای بدون پیشرفت بیماری (PFS) و بقای کلی (OS) بین دو گروه وجود نداشت، که بیشتر تأیید میکند که وجود بیماریهای خودایمنی یا التهابی تأثیر منفی بر ... درمان سرطان نتایج. جالب توجه است که این مطالعه همچنین بهبود در فعالیت بیماری خودایمنی پس از درمان را مشاهده کرد. کاهش قابل توجهی در نیاز به داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مشاهده شد و عود بیماری در گروه درمان کمتر بود.
این مطالعه شواهد محکمی را ارائه میدهد که از استفاده از درمان CAR-T در بیماران مبتلا به بیماریهای خودایمنی یا التهابی همزمان حمایت میکند و نشان میدهد که این روش، گزینهای مناسب برای طیف وسیعتری از بیماران سرطانی است. این یافتهها، مطالعات آیندهنگر بیشتری را برای بررسی مزایای بالقوه درمان CAR-T در این جمعیت منحصر به فرد از بیماران تشویق میکند.
با ادامهی تکامل درمانهای CAR-T، این نتایج امیدی برای بهبود گزینهها و پیامدهای درمانی برای بیمارانی با سوابق پزشکی پیچیده ایجاد میکند.