Terapija CAR-T kaže na varnost in učinkovitost pri bolnikih z rakom, avtoimunskimi ali vnetnimi boleznimi
V prelomni študiji, ki je bila nedavno objavljena v Revmatologija v reviji LancetRaziskovalci z onkološkega inštituta Dana-Farber so ocenili varnost in učinkovitost terapije s celicami CAR-T pri bolnikih z rakom in avtoimunskimi ali vnetnimi boleznimi v anamnezi. Študija, ki je pregledala podatke od leta 2017 do 2023, je vključevala 604 bolnikov z limfomom in Multipli mielom, od katerih jih je imelo 53 osnovne avtoimunske ali vnetne bolezni. Te bolezni so vključevale revmatoidne bolezni, pri čemer je bila luskavica najpogostejša.
Terapija s celicami CAR-T, ki je posebej usmerjena na CD19 in BCMA, je pokazala izjemen uspeh pri zdravljenju recidivnih in refraktornih bolezni. B-celični limfom, levkemija in multipli mielom. Vendar pa so se pojavili pomisleki glede njegove varnosti in učinkovitosti pri bolnikih z že obstoječimi avtoimunskimi ali vnetnimi boleznimi, saj so ti bolniki bolj izpostavljeni tveganju za hude reakcije, kot sta sindrom sproščanja citokinov (CRS) in sindrom nevrotoksičnosti, povezane z imunskimi efektorskimi celicami (ICANS).
Študija je pokazala, da je bila incidenca CRS in ICANS pri bolnikih z avtoimunskimi ali vnetnimi boleznimi podobna kot pri bolnikih brez teh stanj. Natančneje, stopnje hudega CRS so bile minimalne, brez pomembne razlike med obema skupinama. Tudi pojavnost ICANS je bila primerljiva, kar kaže na to, da je zdravljenje s CAR-T varno za te bolnike.
Kar zadeva učinkovitost, med obema skupinama ni bilo pomembne razlike v preživetju brez napredovanja bolezni (PFS) in celokupnem preživetju (OS), kar dodatno potrjuje, da prisotnost avtoimunskih ali vnetnih bolezni ne vpliva negativno na Zdravljenje raka izidi. Zanimivo je, da je študija po zdravljenju opazila tudi izboljšanje aktivnosti avtoimunskih bolezni. Opazili so znatno zmanjšanje potrebe po imunosupresivih, izbruhi bolezni pa so bili v zdravljeni skupini manj pogosti.
Ta študija zagotavlja trdne dokaze, ki podpirajo uporabo terapije CAR-T pri bolnikih s sočasnimi avtoimunskimi ali vnetnimi boleznimi, kar kaže, da je to izvedljiva možnost za širši krog bolnikov z rakom. Ugotovitve spodbujajo nadaljnje prospektivne študije za raziskovanje potencialnih koristi terapije CAR-T pri tej edinstveni populaciji bolnikov.
Ker se terapije CAR-T še naprej razvijajo, ti rezultati ponujajo upanje za izboljšanje možnosti zdravljenja in izidov pri bolnikih s kompleksno zdravstveno anamnezo.