மீண்டும் வந்த DLBCL நோய்க்கு, பயோகஸ் மருத்துவக் குழுமத்தின் இரட்டை CD19/CD20 CAR-T சிகிச்சையின் மூலம் ஆஸ்திரேலிய நோயாளி ஒருவர் குறிப்பிடத்தக்க ஆரம்பகட்ட பலனைப் பெற்றுள்ளார்.

ஆஸ்திரேலியாவைச் சேர்ந்த 68 வயதான ரோட்னி சார்லஸ் மோங்கர் என்பவருக்கு டிஃப்யூஸ் லார்ஜ் என்ற புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. பி-செல் லிம்போமா மூன்று ஆண்டுகளுக்கு முன்பு (DLBCL) நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தார். மேம்பட்ட சிகிச்சையை நாடி, அவர் ஆகஸ்ட் 2025-ல் பயோகஸ் மருத்துவக் குழுமத்தை அணுகினார். கழுத்து நிணநீர் முடிச்சு திசுப்பரிசோதனையானது, ஜெர்மினல் சென்டர் தோற்றம் கொண்ட ஊடுருவும் பி-செல் லிம்போமாவை உறுதி செய்தது. இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிஸ்ட்ரி பரிசோதனையில் CD20, CD19, மற்றும் CD10 ஆகியவை வலுவாக நேர்மறையாக இருந்தன; மேலும் Bcl-6, Bcl-2 (70%+), மற்றும் c-MYC (60%+) ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடு அதிகமாக இருந்தது. மரபணுப் பரிசோதனையில் FISH மூலம் BCL2 மறுசீரமைப்பும், EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS, மற்றும் TPMT மரபணுக்களில் பிறழ்வுகளும் கண்டறியப்பட்டன—இவை தீவிரமான, அதிக ஆபத்துள்ள நோயின் தெளிவான அடையாளங்களாகும்.

போலாவுடன் BTK தடுப்பான் மற்றும் லெனாலிடோமைடு சேர்த்து சிகிச்சை பெற்று, அதைத் தொடர்ந்து FC லிம்போடிப்ளீஷன் கீமோதெரபி அளிக்கப்பட்ட பின்னரும், திரு. மோங்கரின் நோய் சிகிச்சைக்குக் கட்டுப்படாமல் இருந்தது. பயோகஸ் மருத்துவக் குழுவின் குழுவினர், தங்களின் புதுமையான இரட்டை-இலக்கு CD19/CD20 CAR-T செல் சிகிச்சையைப் பரிந்துரைத்தனர்.

2025, செப்டம்பர் 8 அன்று, திரு. மோங்கருக்கு அவரது உடலிலிருந்தே பெறப்பட்ட CD19/CD20 CAR-T செல்கள் உட்செலுத்தப்பட்டன. குறிப்பிடத்தக்க வகையில், அவருக்கு சைட்டோகைன் வெளியீட்டு நோய்க்குறி (CRS) அல்லது நோயெதிர்ப்பு விளைவு செல்-தொடர்புடைய நரம்பு நச்சுத்தன்மை நோய்க்குறி (ICANS) எதுவும் ஏற்படவில்லை. இதன் விளைவாக, மருந்து உட்செலுத்தலுக்குப் பிந்தைய நிலை சீராக இருந்ததுடன், முதல் நாளிலிருந்தே அவர் நிலையாகவும் நம்பிக்கையுடனும் இருந்தார்.

புற இரத்தக் கண்காணிப்பு, CAR-T செல்களின் குறிப்பிடத்தக்க பெருக்கத்தை ஆவணப்படுத்தியது, இது சிறந்த ஒட்டுதல் மற்றும் பெருக்கத்தை உறுதி செய்தது. உட்செலுத்தப்பட்ட 4-ஆம் நாளில், CAR19+ செல்கள் CD3+ T செல்களில் 0.50% ஆகவும் (முழுமையான மதிப்பு 6.04 × 10⁷/L) மற்றும் CAR20+ செல்கள் 0.41% ஆகவும் (4.96 × 10⁷/L) இருந்தன. 7-ஆம் நாளுக்குள், CAR19+ 1.68% ஆகவும் (1.40 × 10⁷/L) மற்றும் CAR20+ 1.63% ஆகவும் (1.36 × 10⁷/L) உயர்ந்தன. 10-ஆம் நாளில், CAR19+ CD3+ T செல்களில் 31.43% ஐ எட்டியது (முழுமையான மதிப்பு 3.13 × 10⁸/L) மற்றும் CAR20+ 32.74% ஐ எட்டியது (முழுமையான மதிப்பு 3.26 × 10⁸/L). ஃப்ளோ சைட்டோமெட்ரி, CD4+ மற்றும் CD8+ துணைக்குழுக்களில் வலுவான இரட்டை CAR வெளிப்பாட்டுடன் சமச்சீரான பரவலை மேலும் காட்டியது, இது சிகிச்சையானது உடலுக்குள் வலுவான நிலைத்தன்மையையும் பெருக்கத்தையும் ஊக்குவிக்கும் திறனை விளக்குகிறது.

சமீபத்திய பின்தொடர் பரிசோதனையில் (10-ஆம் நாள்), திரு. மோங்கர் மருத்துவ ரீதியாக தொடர்ந்து நலமாக உள்ளார். அவருக்கு அசைக்கிளோவிர், காம்பவுண்ட் சல்ஃபாமெத்தாசோல், ஓரெலாப்ருடினிப், லெனாலிடோமைடு மற்றும் துணை மருந்துகள் அடங்கிய, அவருக்காகவே பிரத்யேகமாக வடிவமைக்கப்பட்ட வாய்வழி மருந்து சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. அத்துடன், இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகச் செயல்பாடு, மற்றும் அழற்சி குறிப்பான்கள் ஆகியவை தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட்டு வருகின்றன.

பயோகஸ் மருத்துவக் குழுவினர், திரு. மோங்கர் மற்றும் அவரது குடும்பத்தினருக்கு வசதியான தங்குமிடம், சத்தான உணவு, போக்குவரத்து உதவி மற்றும் உளவியல் ஆலோசனை உள்ளிட்ட விரிவான, நோயாளியை மையமாகக் கொண்ட ஆதரவை முழுவதுமாக வழங்கினர். இந்த முழுமையான அணுகுமுறை, அவர் குணமடைவதில் முழுமையாகக் கவனம் செலுத்த உதவியது.

திரு. மோங்கரின் வழக்கு, மீண்டும் வந்த/சிகிச்சைக்குக் கட்டுப்படாத DLBCL நோயாளிகளுக்கான பயோகஸ் மருத்துவக் குழுமத்தின் இரட்டை CD19/CD20 CAR-T சிகிச்சையின் உருமாற்றும் ஆற்றலுக்கு ஒரு சிறந்த எடுத்துக்காட்டாகும். கடுமையான நச்சுத்தன்மைகள் இன்றி CAR-T செல்களின் விரைவான, வலுவான பெருக்கம், அதிக ஆபத்துள்ள மூலக்கூறு அம்சங்களைக் கொண்ட ஒரு வயதான நோயாளிக்குக் கூட, இந்தத் தயாரிப்பின் சாதகமான பாதுகாப்புத் தன்மையையும் சக்திவாய்ந்த கட்டி எதிர்ப்புச் செயலையும் எடுத்துக்காட்டுகிறது.