Resultats prometedors per a la teràpia CAR-T CD7 en el tractament del limfoma perifèric de cèl·lules T recidivant/refractari a l'ASH 2024
A la 66a Reunió Anual de la Societat Americana d'Hematologia (ASH) 2024, celebrada del 7 al 10 de desembre a San Diego, el professor Lu Peihua de l'Hospital Lu Daopei va presentar un assaig clínic de fase I de la teràpia amb cèl·lules T receptores d'antigen quimèric dirigides a CD7 (CAR-T) per al tractament de nefropaties perifèriques recaigudes/refractàries. Limfoma de cèl·lules T (LPT R/R). Aquest és un avenç significatiu en el tractament de les neoplàsies malignes de cèl·lules T, on les opcions terapèutiques disponibles han estat limitades i generalment menys efectives.
El LTCP R/R és conegut pel seu mal pronòstic, especialment en pacients que s'han sotmès a múltiples línies de tractament, inclòs el trasplantament al·logènic de cèl·lules mare hematopoètiques (allo-HSCT). Malgrat això, la teràpia CAR-T CD7, concretament la teràpia cel·lular NS7CAR-T desenvolupada per l'equip del professor Lu, ha mostrat resultats encoratjadors en el tractament de pacients amb LTCP R/R CD7-positiu. En aquest assaig, es van inscriure un total de cinc pacients, d'entre 39 i 60 anys, amb estadis avançats de LTCP R/R entre abril de 2021 i novembre de 2023. Aquests pacients s'havien sotmès a una mitjana de sis línies de tractament prèvies, inclòs un cas amb antecedents de trasplantament autòleg de cèl·lules mare.
Els resultats van ser prometedors: en un temps de seguiment mitjà de 234 dies, el 60% dels pacients van aconseguir una remissió completa (RC) i un pacient va aconseguir una remissió parcial (RP). És important destacar que la teràpia va demostrar un alt grau de proliferació i persistència de cèl·lules CAR-T en els pacients, amb un nivell màxim mitjà de cèl·lules CAR-T que va assolir una eficiència del 93,5%. Cal destacar que no hi va haver efectes adversos significatius com ara neurotoxicitat, i la síndrome d'alliberament de citocines (SRC) va ser lleu, amb només un pacient experimentant SRC de grau II. El perfil de seguretat va ser manejable, sense observar toxicitats greus.
La recerca del professor Lu destaca el potencial de la teràpia CAR-T CD7 com a revolucionària en el tractament de les malalties hematològiques, especialment en pacients que tenen poques o cap opció de tractament restant. A més dels resultats positius en el LTPT, l'equip del professor Lu ja ha aconseguit una eficàcia excepcional en el tractament de la leucèmia limfoblàstica aguda de cèl·lules T (LLA-T) i el limfoma limfoblàstic de cèl·lules T (LBL-T), amb una taxa de remissió completa de gairebé el 95% en una cohort de 60 pacients. Tenint en compte aquests resultats, l'equip ara està ampliant la seva recerca a altres malalties hematològiques com la leucèmia mieloide aguda (LMA), amb dades inicials que mostren una taxa de remissió completa prometedora del 70% en pacients amb LMA CD7-positiva.
Malgrat aquests resultats positius, el professor Lu emfatitza la importància de combinar la teràpia CAR-T CD7 amb l'al·lo-HSCT per millorar els resultats a llarg termini. L'heterogeneïtat de les malignitats de cèl·lules T requereix una estratègia de tractament integral per augmentar les possibilitats d'una remissió duradora i una possible cura. L'equip continua refinant el seu enfocament i ampliant les indicacions terapèutiques per a la teràpia CAR-T CD7.
El treball pioner del professor Lu, que ja ha tractat més de 300 pacients amb teràpia CAR-T CD7, representa un gran pas endavant en el tractament de la malignitat amb cèl·lules T. De cara al futur, l'equip està compromès amb més assajos clínics i amb el perfeccionament de les tècniques de teràpia amb cèl·lules CAR-T, garantint que més pacients es beneficiïn d'aquest enfocament innovador.
Aquest prometedor assaig de fase I a l'ASH 2024 subratlla el potencial de la teràpia CAR-T CD7 com a nova frontera en oncologia hematològica, oferint esperança als pacients amb afeccions prèviament intratables.