ASH 2024 дээр дахилттай/тэсвэртэй захын Т эсийн лимфомыг эмчлэхэд CD7 CAR-T эмчилгээний ирээдүйтэй үр дүн
Америкийн Гематологийн Нийгэмлэгийн (ASH) 2024 оны 12-р сарын 7-ноос 10-ны хооронд Сан Диего хотод болсон 66 дахь удаагийн жилийн уулзалтад Лу Даопэй эмнэлгийн профессор Лу Пэйхуа дахилттай/тэсвэртэй захын өвчнийг эмчлэхэд зориулсан CD7-д чиглэсэн химерийн эсрэгтөрөгчийн рецептор Т эсийн (CAR-T) эмчилгээний I үе шатны клиник туршилтыг танилцуулав. Т эсийн лимфома (R/R PTCL). Энэ нь Т эсийн хорт хавдрын эмчилгээнд гарсан томоохон нээлт бөгөөд эмчилгээний боломжит хувилбарууд хязгаарлагдмал бөгөөд ерөнхийдөө үр дүн багатай байдаг.
R/R PTCL нь ялангуяа аллогенийн гематопоэтик үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах (allo-HSCT) зэрэг олон төрлийн эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд тавилан муу байдгаараа алдартай. Гэсэн хэдий ч Проф. Лугийн багийн боловсруулсан CD7 CAR-T эмчилгээ, ялангуяа NS7CAR-T эсийн эмчилгээ нь CD7 эерэг R/R PTCL бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд урам зориг өгөх үр дүнг үзүүлсэн. Энэхүү туршилтанд 2021 оны 4-р сараас 2023 оны 11-р сарын хооронд R/R PTCL-ийн хүнд үе шаттай, 39-60 насны нийт таван өвчтөн хамрагдсан. Эдгээр өвчтөнүүд дунджаар зургаан төрлийн эмчилгээний эмчилгээ хийлгэсэн бөгөөд үүнд аутологийн үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах түүхтэй нэг тохиолдол багтсан.
Үр дүн нь ирээдүйтэй байсан: 234 хоногийн дундаж хяналтын хугацаанд өвчтөнүүдийн 60% нь бүрэн эдгэрэлт (CR)-д хүрсэн бөгөөд нэг өвчтөн хэсэгчилсэн эдгэрэлт (PR)-д хүрсэн. Чухал зүйл бол эмчилгээ нь өвчтөнүүдэд CAR-T эсийн тархалт болон тогтвортой байдлын өндөр түвшинг харуулсан бөгөөд CAR-T эсийн дундаж оргил түвшин 93.5% -ийн үр дүнтэй байв. Мэдрэлийн хордлого зэрэг мэдэгдэхүйц сөрөг нөлөө илрээгүй бөгөөд цитокин ялгаруулах хам шинж (CRS) нь хөнгөн байсан бөгөөд зөвхөн нэг өвчтөнд II зэрэглэлийн CRS илэрсэн. Аюулгүй байдлын профайлыг зохицуулах боломжтой байсан бөгөөд хүнд хордлого ажиглагдаагүй.
Профессор Лугийн судалгаа нь CD7 CAR-T эмчилгээний Т эсийн хорт хавдрыг эмчлэх, ялангуяа эмчилгээний сонголт багатай эсвэл огт байхгүй өвчтөнүүдэд тоглоомын өөрчлөлт хийх боломжийг онцолж байна. PTCL-ийн эерэг үр дүнгээс гадна Профессор Лугийн баг өмнө нь Т эсийн цочмог лимфобластын лейкеми (T-ALL) болон Т эсийн лимфобластын лимфом (T-LBL)-ийг эмчлэхэд гайхалтай үр дүнд хүрсэн бөгөөд 60 өвчтөний бүлэгт бараг 95% бүрэн эдгэрэлтийн түвшинтэй байжээ. Эдгээр үр дүнг харгалзан тус баг одоо цочмог миелоид лейкеми (AML) зэрэг бусад гематологийн хорт хавдрын судалгаагаа өргөжүүлж байгаа бөгөөд эрт үеийн мэдээллээр CD7 эерэг AML өвчтөнүүдэд 70% бүрэн эдгэрэлтийн түвшин ирээдүйтэй байгааг харуулж байна.
Эдгээр эерэг үр дүнгүүд байгаа хэдий ч профессор Лу урт хугацааны үр дүнг сайжруулахын тулд CD7 CAR-T эмчилгээг allo-HSCT-тэй хослуулах нь чухал болохыг онцолж байна. Т эсийн хорт хавдрын олон янз байдал нь удаан хугацааны эдгэрэлт болон эдгэрэлтийн магадлалыг нэмэгдүүлэх цогц эмчилгээний стратеги шаарддаг. Тус баг CD7 CAR-T эмчилгээний арга барилаа сайжруулж, эмчилгээний заалтуудыг өргөжүүлсээр байна.
Профессор Лугийн анхдагч ажил нь CD7 CAR-T эмчилгээгээр 300 гаруй өвчтөнийг эмчилж байгаа бөгөөд энэ нь Т эсийн хорт хавдрын эмчилгээнд томоохон алхам болж байна. Цаашид тус баг клиник туршилтуудыг цаашид хийх, CAR-T эсийн эмчилгээний техникийг сайжруулахад анхаарч, энэхүү шинэлэг арга барилаас илүү олон өвчтөн ашиг хүртэх болно гэдгийг баталгаажуулж байна.
ASH 2024 дээр болсон энэхүү ирээдүйтэй I үе шатны туршилт нь CD7 CAR-T эмчилгээг гематологийн онкологийн шинэ хил хязгаар болгон ашиглах боломжийг онцолж, өмнө нь эмчлэгдэх боломжгүй өвчтэй өвчтөнүүдэд найдвар төрүүлж байна.