Résultats prometteurs de la thérapie CAR-T CD7 dans le traitement du lymphome T périphérique récidivant/réfractaire au congrès ASH 2024
Lors du 66e congrès annuel de l'American Society of Hematology (ASH) 2024, qui s'est tenu du 7 au 10 décembre à San Diego, le professeur Lu Peihua de l'hôpital Lu Daopei a présenté un essai clinique de phase I d'une thérapie par cellules T à récepteur antigénique chimérique (CAR-T) ciblant CD7 pour le traitement des lymphocytes T périphériques récidivants ou réfractaires. Lymphome à cellules T (R/R PTCL). Il s'agit d'une avancée significative dans le traitement des hémopathies malignes à cellules T, pour lesquelles les options thérapeutiques disponibles étaient limitées et généralement moins efficaces.
Le lymphome T périphérique récidivant ou en rechute (R/R PTCL) est connu pour son mauvais pronostic, notamment chez les patients ayant déjà reçu plusieurs lignes de traitement, y compris une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques (allo-GCSH). Malgré cela, la thérapie CAR-T anti-CD7, et plus particulièrement la thérapie cellulaire NS7CAR-T développée par l'équipe du Pr Lu, a montré des résultats encourageants chez les patients atteints de R/R PTCL CD7-positif. Dans cet essai, cinq patients âgés de 39 à 60 ans, présentant un R/R PTCL à un stade avancé, ont été inclus entre avril 2021 et novembre 2023. Ces patients avaient reçu en moyenne six lignes de traitement antérieures, dont un patient ayant bénéficié d'une autogreffe de cellules souches.
Les résultats étaient prometteurs : après un suivi médian de 234 jours, 60 % des patients ont obtenu une rémission complète (RC) et un patient une rémission partielle (RP). Fait important, le traitement a démontré une forte prolifération et persistance des cellules CAR-T chez les patients, avec un pic médian d’efficacité de 93,5 %. Notamment, aucun effet indésirable significatif, tel qu’une neurotoxicité, n’a été observé, et le syndrome de libération de cytokines (SLC) était léger, un seul patient ayant présenté un SLC de grade II. Le profil de sécurité était acceptable, sans toxicité grave.
Les travaux du professeur Lu mettent en lumière le potentiel de la thérapie CAR-T anti-CD7 comme traitement révolutionnaire des hémopathies malignes à cellules T, notamment chez les patients pour lesquels les options thérapeutiques sont limitées, voire inexistantes. Outre les résultats positifs obtenus dans le lymphome T périphérique (LTP), l'équipe du professeur Lu a déjà démontré une efficacité remarquable dans le traitement de la leucémie aiguë lymphoblastique à cellules T (LAL-T) et du lymphome lymphoblastique à cellules T (LBL-T), avec un taux de rémission complète de près de 95 % dans une cohorte de 60 patients. Forts de ces résultats, les chercheurs étendent désormais leurs recherches à d'autres hémopathies malignes, telles que la leucémie aiguë myéloïde (LAM), et les premières données montrent un taux de rémission complète prometteur de 70 % chez les patients atteints de LAM CD7-positive.
Malgré ces résultats positifs, le professeur Lu souligne l'importance d'associer la thérapie CAR-T anti-CD7 à une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (allo-CSH) pour améliorer les résultats à long terme. L'hétérogénéité des hémopathies malignes à cellules T exige une stratégie thérapeutique globale afin d'accroître les chances de rémission durable et de guérison. L'équipe poursuit le perfectionnement de son approche et l'élargissement des indications thérapeutiques de la thérapie CAR-T anti-CD7.
Les travaux novateurs du professeur Lu, qui ont déjà permis de traiter plus de 300 patients grâce à la thérapie CAR-T CD7, constituent une avancée majeure dans le traitement des hémopathies malignes à cellules T. L'équipe s'engage désormais à poursuivre les essais cliniques et à perfectionner les techniques de thérapie cellulaire CAR-T, afin qu'un plus grand nombre de patients puissent bénéficier de cette approche révolutionnaire.
Cet essai de phase I prometteur présenté à l'ASH 2024 souligne le potentiel de la thérapie CAR-T CD7 comme nouvelle frontière en oncologie hématologique, offrant un espoir aux patients atteints de maladies auparavant incurables.