Monikeskustutkimus osoittaa hyvän ennusteen hematologista pahanlaatuisuutta sairastaville potilaille, joille tehdään MMUD-allogeeninen kantasolusiirto ATG:llä

Kiinassa tehty monikeskustutkimus on tuonut esiin lupaavia tuloksia hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia sairastavilla potilailla tehdystä allogeenisesta hematopoieettisesta kantasolusiirrosta (allo-HSCT), joka on tehty eri luovuttajilta kuin muilta luovuttajilta. Julkaistu julkaisussa LuuytimensiirtoTässä tutkimuksessa tarkastellaan MMUD-allo-HSCT:n ja antitymosyyttiglobuliinin (ATG) yhdistämisen tehokkuutta käänteishyljintäreaktion (GVHD) ehkäisyssä. Tämän lähestymistavan on osoitettu tuottavan vahvoja kliinisiä tuloksia, jopa silloin, kun luovuttajan ja vastaanottajan ihmisen leukosyytti-antigeenin (HLA) yhteensopivuus ei ole yhdenmukaista.

Tutkimukseen osallistui 211 vähintään 14-vuotiasta potilasta, joilla kaikilla oli diagnosoitu hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia ja jotka olivat täydellisessä remissiossa ennen elinsiirtoa. Potilaat jaettiin kahteen ryhmään HLA-epäsuhtaumien lukumäärän perusteella: ryhmä A, jossa oli yksi alleelien yhteensopimattomuus, ja ryhmä B, jossa oli kaksi tai useampia yhteensopimattomuuksia. Kaikki potilaat saivat perifeerisen veren kantasoluja ja esihoitoa luuydinpuhdistusohjelmalla sekä ATG:hen perustuvaa GVHD:n ehkäisyä.

Keskeisiin tuloksiin kuuluu korkea kumulatiivinen kiinnittymisaste, neutrofiilien osalta 96,2 % ja verihiutaleiden osalta 93,4 % ensimmäisten 28 päivän aikana. Tutkimuksessa havaittiin myös suhteellisen alhainen vakavan akuutin GVHD:n ilmaantuvuus, III–IV-asteen GVHD:n esiintyessä 12,3 %:ssa tapauksista ja keskivaikean tai vaikean kroonisen GVHD:n osuus nousi 21 %:iin kolmen vuoden kuluttua. Kolmen vuoden kokonaiselinaika (OS) oli 63,1 % ja tauditon eloonjäämisaste (DFS) 54,5 %.

Tulokset osoittivat myös, että HLA-epäsuhtaumien määrä ei vaikuttanut merkittävästi eloonjäämisasteeseen, GVHD:n ilmaantuvuuteen tai viruksen uudelleenaktivoitumiseen. Lisäksi pienempien ATG-annosten (≤6 mg/kg) käyttö paransi siirteen kiinnittymisastetta ja tarjosi kliinisiä etuja vaikuttamatta eloonjäämisasteeseen tai uusiutumisasteeseen, mikä tarjosi kustannustehokkaan hoitovaihtoehdon.

Tämä tutkimus on Kiinan suurin monikeskustutkimus MMUD-allo-HSCT:stä ja korostaa tämän elinsiirtomenetelmän potentiaalia potilailla, joilla on korkean riskin hematologisia syöpiä. Se tarjoaa arvokasta tietoa potilastulosten parantamiseksi ja elinsiirtoprotokollien tarkentamiseksi, mikä tekee siitä tärkeän panoksen veritutkimuksen alalle. Syövän hoito.