Une étude multicentrique montre un bon pronostic pour les patients atteints d'hémopathie maligne ayant bénéficié d'une greffe de cellules souches allogéniques MMUD avec ATG
Une étude rétrospective multicentrique menée en Chine a mis en évidence les résultats prometteurs de la greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques (allo-GCSH) à partir d'un donneur non apparenté incompatible (MMUD) chez les patients atteints d'hémopathies malignes. Publié dans Transplantation de moelle osseuseCette étude examine l'efficacité de l'association d'une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (allo-CSH) à partir d'un donneur non apparenté (MMUD) et de globuline antithymocytaire (ATG) pour la prévention de la réaction du greffon contre l'hôte (GVH). Cette approche a démontré une efficacité clinique remarquable, même en cas d'incompatibilité HLA (antigènes leucocytaires humains) entre le donneur et le receveur.
L’étude a inclus 211 patients âgés de 14 ans et plus, tous atteints d’hémopathies malignes et en rémission complète avant la greffe. Les patients ont été répartis en deux groupes selon le nombre d’incompatibilités HLA : le groupe A (une incompatibilité allélique) et le groupe B (deux incompatibilités ou plus). Tous les patients ont reçu une greffe de cellules souches périphériques et un traitement de conditionnement par élimination médullaire, associé à une prévention de la réaction du greffon contre l’hôte (GVH) par ATG.
Les principaux résultats montrent un taux de greffe cumulatif élevé de 96,2 % pour les neutrophiles et de 93,4 % pour les plaquettes au cours des 28 premiers jours. L'étude a également révélé une incidence relativement faible de GVHD aiguë sévère (grade III-IV) dans 12,3 % des cas, et une incidence de GVHD chronique modérée à sévère atteignant 21 % après trois ans. Le taux de survie globale à trois ans était de 63,1 %, avec un taux de survie sans maladie de 54,5 %.
Les résultats ont également démontré que le nombre d'incompatibilités HLA n'influençait pas significativement les taux de survie, l'incidence de la GVHD ni la réactivation virale. De plus, l'utilisation de faibles doses d'ATG (≤ 6 mg/kg) a amélioré les taux de prise de greffe et offert des avantages cliniques sans incidence sur la survie ni les taux de rechute, constituant ainsi une option thérapeutique rentable.
Cette étude, la plus vaste étude multicentrique menée en Chine sur l'allo-HSCT à partir d'un donneur non apparenté (MMUD), souligne le potentiel de cette approche de transplantation pour les patients atteints de cancers hématologiques à haut risque. Elle apporte des informations précieuses pour améliorer les résultats cliniques et affiner les protocoles de transplantation, constituant ainsi une contribution majeure dans le domaine de l'hématologie. Traitement du cancer.