Un estudo multicéntrico mostra un bo prognóstico para pacientes con neoplasia hematolóxica maligna sometidos a transplante aloxénico de células nai con MMUD e ATG
Un estudo retrospectivo multicéntrico realizado na China destacou os resultados prometedores do transplante aloxénico de células nai hematopoéticas (alo-HSCT) de doantes non emparentados emparellados (MMUD) para pacientes con tumores hematolóxicos. Publicado en Transplante de medula ósea, este estudo examina a eficacia da combinación de alo-HSCT MMUD con globulina antitimocítica (ATG) para previr a enfermidade de enxerto contra hóspede (EICH). Esta estratexia demostrou ofrecer bos resultados clínicos, mesmo con discrepancias na compatibilidade do antíxeno leucocitario humano (HLA) entre o doante e o receptor.
O estudo recrutou 211 pacientes de 14 anos ou máis, todos diagnosticados con neoplasias hematolóxicas e en remisión completa antes do transplante. Os pacientes dividíronse en dous grupos segundo o número de discordancias de HLA: Grupo A cunha discordancia alélica e Grupo B con dúas ou máis discordancias. Todos os pacientes recibiron células nai do sangue periférico e tratamento de acondicionamento cun réxime de limpeza de medula, xunto coa prevención da GVHD que implica a ATG.
Entre os resultados clave inclúese unha alta taxa acumulada de enxerto do 96,2 % para os neutrófilos e do 93,4 % para as plaquetas nos primeiros 28 días. O estudo tamén mostrou unha incidencia relativamente baixa de GVHD aguda grave, cunha GVHD de grao III-IV que se produce no 12,3 % dos casos e unha GVHD crónica de moderada a grave que alcanza o 21 % despois de tres anos. A taxa de supervivencia global (SG) a tres anos foi do 63,1 %, cunha taxa de supervivencia libre de enfermidade (SLE) do 54,5 %.
Os achados tamén demostraron que o número de discrepancias de HLA non afectou significativamente as taxas de supervivencia, a incidencia de GVHD ou a reactivación viral. Ademais, o uso de doses máis baixas de ATG (≤6 mg/kg) mellorou as taxas de enxerto e ofreceu vantaxes clínicas sen afectar as taxas de supervivencia ou recaída, o que proporciona unha opción de tratamento rendible.
Esta investigación é o maior estudo multicéntrico realizado na China sobre o alo-HSCT con MMUD e subliña o potencial desta estratexia de transplante para pacientes con cancros hematolóxicos de alto risco. Ofrece información valiosa para mellorar os resultados dos pacientes e perfeccionar os protocolos de transplante, o que a converte nunha contribución importante ao campo do transplante sanguíneo. Tratamento do cancro.