Kajian Berbilang Pusat Menunjukkan Prognosis Baik untuk Pesakit Keganasan Hematologi yang Menjalani Pemindahan Sel Stem Alogenik MMUD dengan ATG

Satu kajian retrospektif berbilang pusat yang dijalankan di China telah menonjolkan hasil yang memberangsangkan daripada pemindahan sel stem hematopoietik alogenik penderma tidak berkaitan yang tidak sepadan (MMUD) (allo-HSCT) untuk pesakit yang menghidap keganasan hematologi. Diterbitkan dalam Pemindahan Sumsum Tulang, kajian ini mengkaji keberkesanan gabungan MMUD allo-HSCT dengan globulin antitimosit (ATG) untuk mencegah penyakit graft-versus-host (GVHD). Pendekatan ini telah terbukti memberikan hasil klinikal yang kukuh, walaupun terdapat ketidakpadanan dalam keserasian antigen leukosit manusia (HLA) antara penderma dan penerima.

Kajian ini melibatkan 211 pesakit berumur 14 tahun ke atas, semuanya didiagnosis dengan keganasan hematologi dan dalam keadaan remisi lengkap sebelum pemindahan. Pesakit dibahagikan kepada dua kumpulan berdasarkan bilangan ketidakpadanan HLA: Kumpulan A dengan satu ketidakpadanan alel dan Kumpulan B dengan dua atau lebih ketidakpadanan. Semua pesakit menerima sel stem darah periferi dan rawatan pengkondisian dengan rejimen pembersihan sumsum tulang, di samping pencegahan GVHD yang melibatkan ATG.

Keputusan utama termasuk kadar cantuman kumulatif yang tinggi sebanyak 96.2% untuk neutrofil dan 93.4% untuk platelet dalam tempoh 28 hari pertama. Kajian ini juga menunjukkan insiden GVHD akut yang teruk agak rendah, dengan GVHD gred III-IV berlaku dalam 12.3% kes, dan GVHD kronik sederhana hingga teruk mencapai 21% selepas tiga tahun. Kadar survival keseluruhan (OS) tiga tahun adalah 63.1%, dengan kadar survival bebas penyakit (DFS) sebanyak 54.5%.

Penemuan ini juga menunjukkan bahawa bilangan ketidakpadanan HLA tidak menjejaskan kadar survival, kejadian GVHD atau pengaktifan semula virus dengan ketara. Selain itu, penggunaan dos ATG yang lebih rendah (≤6 mg/kg) meningkatkan kadar engraftment dan menawarkan kelebihan klinikal tanpa menjejaskan kadar survival atau relaps, sekali gus menyediakan pilihan rawatan yang kos efektif.

Kajian ini merupakan kajian berbilang pusat terbesar di China mengenai MMUD allo-HSCT dan menggariskan potensi pendekatan pemindahan ini untuk pesakit kanser hematologi berisiko tinggi. Ia memberikan pandangan berharga dalam meningkatkan hasil pesakit dan memperhalusi protokol pemindahan, menjadikannya sumbangan penting kepada bidang darah. Rawatan Kanser.