Wieloośrodkowe badanie wykazuje dobre rokowanie u pacjentów z nowotworami hematologicznymi poddanych allogenicznemu przeszczepowi komórek macierzystych MMUD z użyciem ATG
Wieloośrodkowe badanie retrospektywne przeprowadzone w Chinach ujawniło obiecujące wyniki allogenicznego przeszczepu komórek macierzystych układu krwiotwórczego (allo-HSCT) od niedopasowanych dawców niespokrewnionych (MMUD) u pacjentów z nowotworami hematologicznymi. Opublikowano w Przeszczep szpiku kostnegoW niniejszym badaniu analizowano skuteczność połączenia allo-HSCT MMUD z globuliną antytymocytarną (ATG) w zapobieganiu chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD). Wykazano, że takie podejście zapewnia dobre wyniki kliniczne, nawet w przypadku niezgodności antygenów leukocytarnych (HLA) między dawcą a biorcą.
W badaniu wzięło udział 211 pacjentów w wieku 14 lat i starszych, u których zdiagnozowano nowotwory hematologiczne i którzy byli w całkowitej remisji przed przeszczepem. Pacjentów podzielono na dwie grupy w zależności od liczby niezgodności w genie HLA: grupę A z jedną niezgodnością allelową i grupę B z dwiema lub więcej niezgodnościami. Wszyscy pacjenci otrzymali komórki macierzyste krwi obwodowej oraz leczenie kondycjonujące z zastosowaniem schematu oczyszczania szpiku kostnego, a także profilaktykę GVHD z zastosowaniem ATG.
Do najważniejszych wyników należy wysoki skumulowany wskaźnik przyjęcia przeszczepu, wynoszący 96,2% dla neutrofili i 93,4% dla płytek krwi w ciągu pierwszych 28 dni. Badanie wykazało również stosunkowo niską częstość występowania ciężkiej ostrej GVHD, z GVHD III-IV stopnia występującą u 12,3% pacjentów, a umiarkowana do ciężkiej przewlekła GVHD sięgała 21% po trzech latach. Trzyletni wskaźnik całkowitego przeżycia (OS) wyniósł 63,1%, a wskaźnik przeżycia bez choroby (DFS) 54,5%.
Wyniki wykazały również, że liczba niezgodności HLA nie miała istotnego wpływu na wskaźniki przeżywalności, częstość występowania GVHD ani reaktywację wirusa. Ponadto, stosowanie niższych dawek ATG (≤6 mg/kg) poprawiło wskaźniki przyjęcia przeszczepu i zapewniło korzyści kliniczne bez wpływu na przeżywalność lub wskaźniki nawrotów, zapewniając opłacalną opcję leczenia.
To największe wieloośrodkowe badanie w Chinach dotyczące allo-HSCT z wykorzystaniem MMUD i podkreśla potencjał tej metody transplantacji u pacjentów z nowotworami hematologicznymi wysokiego ryzyka. Dostarcza cennych informacji na temat poprawy wyników leczenia i udoskonalania protokołów transplantacyjnych, co czyni je istotnym wkładem w dziedzinę krwiolecznictwa. Leczenie raka.