Estudo multicêntrico demonstra bom prognóstico para pacientes com neoplasias hematológicas submetidos a transplante alogênico de células-tronco de doador não aparentado compatível com ATG.
Um estudo retrospectivo multicêntrico realizado na China destacou os resultados promissores do transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) de doador não aparentado incompatível (MMUD) para pacientes com neoplasias hematológicas. Publicado em Transplante de Medula ÓsseaEste estudo examina a eficácia da combinação de transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) de doador não aparentado compatível (MMUD) com globulina antitimócito (ATG) na prevenção da doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH). Essa abordagem demonstrou proporcionar excelentes resultados clínicos, mesmo com incompatibilidades no antígeno leucocitário humano (HLA) entre doador e receptor.
O estudo incluiu 211 pacientes com 14 anos ou mais, todos diagnosticados com neoplasias hematológicas e em remissão completa antes do transplante. Os pacientes foram divididos em dois grupos com base no número de incompatibilidades HLA: Grupo A com uma incompatibilidade alélica e Grupo B com duas ou mais incompatibilidades. Todos os pacientes receberam células-tronco do sangue periférico e tratamento de condicionamento com um regime de limpeza da medula óssea, juntamente com a prevenção da doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) com ATG.
Os principais resultados incluem uma alta taxa cumulativa de enxertia de 96,2% para neutrófilos e 93,4% para plaquetas nos primeiros 28 dias. O estudo também demonstrou uma incidência relativamente baixa de GVHD aguda grave, com GVHD de grau III-IV ocorrendo em 12,3% dos casos, e GVHD crônica moderada a grave atingindo 21% após três anos. A taxa de sobrevida global (SG) em três anos foi de 63,1%, com uma taxa de sobrevida livre de doença (SLD) de 54,5%.
Os resultados também demonstraram que o número de incompatibilidades HLA não afetou significativamente as taxas de sobrevida, a incidência de GVHD ou a reativação viral. Além disso, o uso de doses mais baixas de ATG (≤6 mg/kg) melhorou as taxas de enxertia e ofereceu vantagens clínicas sem impactar as taxas de sobrevida ou recidiva, proporcionando uma opção de tratamento custo-efetiva.
Esta pesquisa é o maior estudo multicêntrico na China sobre transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas de doador não aparentado compatível (MMUD allo-HSCT) e destaca o potencial dessa abordagem de transplante para pacientes com cânceres hematológicos de alto risco. Ela fornece informações valiosas para melhorar os resultados dos pacientes e refinar os protocolos de transplante, representando uma importante contribuição para a área de hematologia. Tratamento do câncer.