Uno studio multicentrico mostra una buona prognosi per i pazienti affetti da neoplasie ematologiche sottoposti a trapianto allogenico di cellule staminali da donatore non consanguineo con ATG.

Uno studio retrospettivo multicentrico condotto in Cina ha evidenziato i risultati promettenti del trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche da donatore non imparentato non compatibile (MMUD) (allo-HSCT) per pazienti con neoplasie ematologiche. Pubblicato in Trapianto di midollo osseoQuesto studio esamina l'efficacia della combinazione del trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche da donatore non consanguineo compatibile (MMUD) con la globulina antitimocitaria (ATG) per prevenire la malattia del trapianto contro l'ospite (GVHD). Questo approccio ha dimostrato di fornire ottimi risultati clinici, anche in presenza di incompatibilità degli antigeni leucocitari umani (HLA) tra donatore e ricevente.

Lo studio ha coinvolto 211 pazienti di età pari o superiore a 14 anni, tutti con diagnosi di neoplasie ematologiche e in remissione completa prima del trapianto. I pazienti sono stati suddivisi in due gruppi in base al numero di incompatibilità HLA: Gruppo A con un'incompatibilità allelica e Gruppo B con due o più incompatibilità. Tutti i pazienti hanno ricevuto cellule staminali del sangue periferico e un trattamento di condizionamento con un regime di purificazione del midollo osseo, insieme alla prevenzione della GVHD mediante ATG.

Tra i risultati principali si segnala un elevato tasso di attecchimento cumulativo del 96,2% per i neutrofili e del 93,4% per le piastrine entro i primi 28 giorni. Lo studio ha inoltre evidenziato una bassa incidenza di GVHD acuta grave, con GVHD di grado III-IV riscontrata nel 12,3% dei casi e GVHD cronica da moderata a grave che ha raggiunto il 21% dopo tre anni. Il tasso di sopravvivenza globale (OS) a tre anni è stato del 63,1%, con un tasso di sopravvivenza libera da malattia (DFS) del 54,5%.

I risultati hanno inoltre dimostrato che il numero di incompatibilità HLA non ha influenzato in modo significativo i tassi di sopravvivenza, l'incidenza della GVHD o la riattivazione virale. Inoltre, l'utilizzo di dosi più basse di ATG (≤6 mg/kg) ha migliorato i tassi di attecchimento e offerto vantaggi clinici senza incidere sulla sopravvivenza o sui tassi di recidiva, rappresentando un'opzione terapeutica economicamente vantaggiosa.

Questa ricerca rappresenta il più ampio studio multicentrico condotto in Cina sul trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche da donatore non consanguineo compatibile (MMUD allo-HSCT) e sottolinea il potenziale di questo approccio trapiantato per i pazienti affetti da tumori ematologici ad alto rischio. Fornisce preziose informazioni per migliorare gli esiti clinici dei pazienti e perfezionare i protocolli di trapianto, rappresentando un importante contributo al campo delle malattie ematologiche. Trattamento del cancro.