مطالعه چند مرکزی، پیشآگهی خوبی را برای بیماران مبتلا به بدخیمیهای خونی که تحت پیوند سلولهای بنیادی آلوژنیک MMUD به همراه ATG قرار گرفتهاند، نشان میدهد.
یک مطالعه گذشتهنگر چند مرکزی که در چین انجام شده است، نتایج امیدوارکننده پیوند سلولهای بنیادی خونساز آلوژنیک (allo-HSCT) از اهداکننده غیرخویشاوند نامتناسب (MMUD) را برای بیماران مبتلا به بدخیمیهای خونی برجسته کرده است. منتشر شده در پیوند مغز استخواناین مطالعه به بررسی اثربخشی ترکیب allo-HSCT MMUD با گلوبولین آنتی تیموسیت (ATG) برای پیشگیری از بیماری پیوند علیه میزبان (GVHD) میپردازد. این رویکرد، حتی با وجود عدم تطابق در سازگاری آنتیژن لکوسیت انسانی (HLA) بین اهداکننده و گیرنده، نتایج بالینی قویای را ارائه داده است.
این مطالعه ۲۱۱ بیمار ۱۴ ساله یا بالاتر را که همگی مبتلا به بدخیمیهای خونی تشخیص داده شده و قبل از پیوند در بهبودی کامل بودند، ثبت نام کرد. بیماران بر اساس تعداد عدم تطابق HLA به دو گروه تقسیم شدند: گروه A با یک عدم تطابق آللی و گروه B با دو یا چند عدم تطابق. همه بیماران سلولهای بنیادی خون محیطی و درمان آمادهسازی با رژیم پاکسازی مغز استخوان، در کنار پیشگیری از GVHD شامل ATG دریافت کردند.
نتایج کلیدی شامل نرخ بالای پیوند تجمعی 96.2٪ برای نوتروفیلها و 93.4٪ برای پلاکتها در 28 روز اول است. این مطالعه همچنین میزان نسبتاً کمی از GVHD حاد شدید را نشان داد، به طوری که GVHD درجه III-IV در 12.3٪ موارد رخ میدهد و GVHD مزمن متوسط تا شدید پس از سه سال به 21٪ میرسد. نرخ بقای کلی سه ساله (OS) 63.1٪ و نرخ بقای بدون بیماری (DFS) 54.5٪ بود.
یافتهها همچنین نشان داد که تعداد عدم تطابقهای HLA تأثیر قابل توجهی بر میزان بقا، بروز GVHD یا فعال شدن مجدد ویروس ندارد. علاوه بر این، استفاده از دوزهای پایینتر ATG (≤6 میلیگرم بر کیلوگرم) میزان پیوند را بهبود بخشید و مزایای بالینی را بدون تأثیر بر بقا یا میزان عود بیماری ارائه داد و یک گزینه درمانی مقرون به صرفه را فراهم کرد.
این تحقیق بزرگترین مطالعه چند مرکزی در چین بر روی allo-HSCT MMUD است و پتانسیل این رویکرد پیوند را برای بیماران مبتلا به سرطانهای خونی پرخطر برجسته میکند. این تحقیق بینشهای ارزشمندی در مورد بهبود نتایج بیمار و اصلاح پروتکلهای پیوند ارائه میدهد و آن را به سهم مهمی در حوزه خون تبدیل میکند. درمان سرطان.