Is Sellulêre Terapieë die Toekoms van Outo-immuunsiektes?
’n Revolusionêre behandeling vir kankers kan moontlik ook die immuunstelsel behandel en herstel om langtermyn-remissie te bied of moontlik selfs sekere siektes te genees. Outo-immuun siektes.
Chimeriese antigeenreseptor (CAR) T-selterapie bied sedert 2017 'n nuwe benadering tot die behandeling van hematologiese kankers, maar daar is vroeë tekens dat hierdie sellulêre immunoterapieë hergebruik kan word vir B-sel-gemedieerde outo-immuun siektes.
In September verlede jaar het navorsers in Duitsland berig dat vyf pasiënte met refraktêre sistemiese lupus eritematosus (SLE) wat met CAR T-selterapie behandel is, almal middelvrye remissie bereik het. Ten tyde van publikasie het geen pasiënte vir tot 17 maande na behandeling teruggeval nie. Die outeurs het serokonversie van antinukleêre teenliggaampies in twee pasiënte met die langste opvolg beskryf, "wat aandui dat die opheffing van outo-immuun B-selklone kan lei tot 'n meer wydverspreide korreksie van outo-immuniteit," skryf die navorsers.
In 'n ander gevallestudie wat in Junie gepubliseer is, het navorsers CD-19-geteikende CAR-T-selle gebruik om 'n 41-jarige man met refraktêre antisintetase-sindroom met progressiewe miositis en interstisiële longsiekte te behandel. Ses maande na behandeling was daar geen tekens van miositis op MRI nie en 'n borskas-CT-skandering het volledige regressie van alveolitis getoon.
Sedertdien het twee biotegnologiemaatskappye – Cabaletta Bio in Philadelphia en Kyverna Therapeutics in Emeryville, Kalifornië – reeds versnelde aanwysings van die Amerikaanse Voedsel- en Geneesmiddeladministrasie (FDA) ontvang vir CAR T-selterapie vir SLE en lupusnefritis. Bristol-Myers Squibb voer ook 'n fase 1-proef uit by pasiënte met ernstige, weerstandige SLE. Verskeie biotegnologiemaatskappye en hospitale in China voer ook kliniese proewe vir SLE uit. Maar dit is slegs die punt van die ysberg rakende sellulêre terapieë vir outo-immuunsiektes, het Max Konig, MD, PhD, 'n assistent-professor in medisyne in die afdeling reumatologie aan die Johns Hopkins Universiteit se Skool vir Geneeskunde in Baltimore, gesê.
"Dis 'n ongelooflik opwindende tyd. Dis ongekend in die geskiedenis van outo-immuniteit," het hy opgemerk.
'n "Herlaai" vir die immuunstelsel
B-sel-geteikende terapieë bestaan al sedert die vroeë 2000's met middels soos rituximab, 'n monoklonale teenliggaammedikasie wat CD20 teiken, 'n antigeen wat op die oppervlak van B-selle uitgedruk word. Die CAR T-selle wat tans beskikbaar is, teiken 'n ander oppervlakantigeen, CD19, en is 'n baie kragtiger terapie. Beide is effektief om B-selle in bloed uit te put, maar hierdie gemanipuleerde CD19-geteikende T-selle kan B-selle in weefsels bereik op 'n manier wat teenliggaamterapieë nie kan nie, het Konig verduidelik.