Er celleterapi fremtiden for autoimmune sykdommer?
En revolusjonerende behandling for kreft kan også være i stand til å behandle og tilbakestille immunforsvaret for å gi langvarig remisjon eller muligens til og med kurere visse sykdommer. Autoimmune sykdommer.
Chimerisk antigenreseptor (CAR) T-celleterapi har tilbudt en ny tilnærming til behandling av hematologiske kreftformer siden 2017, men det er tidlige tegn på at disse cellulære immunterapiene kan brukes på nytt for B-cellemedierte autoimmune sykdommer.
I september i fjor rapporterte forskere i Tyskland at fem pasienter med refraktær systemisk lupus erythematosus (SLE) behandlet med CAR T-celleterapi alle oppnådde medikamentfri remisjon. På publiseringstidspunktet hadde ingen pasienter hatt tilbakefall i opptil 17 måneder etter behandling. Forfatterne beskrev serokonversjon av antinukleære antistoffer hos to pasienter med lengst oppfølgingstid, «noe som indikerer at abrogasjon av autoimmune B-cellekloner kan føre til en mer utbredt korreksjon av autoimmunitet», skriver forskerne.
I en annen casestudie publisert i juni brukte forskere CD-19-målrettede CAR-T-celler til å behandle en 41 år gammel mann med refraktært antisyntetasesyndrom med progressiv myositt og interstitiell lungesykdom. Seks måneder etter behandlingen var det ingen tegn til myositt på MR, og en CT-skanning av brystet viste full regresjon av alveolitt.
Siden den gang har to bioteknologiselskaper – Cabaletta Bio i Philadelphia og Kyverna Therapeutics i Emeryville, California – allerede fått hurtigbehandling fra det amerikanske legemiddeltilsynet (FDA) for CAR T-celleterapi mot SLE og lupusnefritt. Bristol-Myers Squibb gjennomfører også en fase 1-studie hos pasienter med alvorlig, refraktær SLE. Flere bioteknologiselskaper og sykehus i Kina gjennomfører også kliniske studier for SLE. Men dette er bare toppen av isfjellet når det gjelder celleterapier mot autoimmune sykdommer, sa Max Konig, MD, PhD, assisterende professor i medisin ved revmatologiavdelingen ved Johns Hopkins University School of Medicine i Baltimore.
«Det er en utrolig spennende tid. Det er uten sidestykke i autoimmunitetens historie», bemerket han.
En «omstart» for immunforsvaret
B-celle-målrettede terapier har eksistert siden tidlig på 2000-tallet med legemidler som rituximab, en monoklonal antistoffmedisin som retter seg mot CD20, et antigen uttrykt på overflaten av B-celler. CAR T-cellene som er tilgjengelige for tiden, retter seg mot et annet overflateantigen, CD19, og er en mye kraftigere terapi. Begge er effektive til å redusere B-celler i blodet, men disse konstruerte CD19-målrettede T-cellene kan nå B-celler som sitter i vev på en måte som antistoffterapier ikke kan, forklarte Konig.