Binne sellulêre terapyen de takomst fan auto-ymmúnsykten?
In revolúsjonêre behanneling foar kankers kin miskien ek it ymmúnsysteem behannelje en weromsette om langduorjende remisje te jaan of mooglik sels bepaalde sykten te genêzen. Auto-ymmúnsykten.
Chimere antigenreseptor (CAR) T-selterapy biedt sûnt 2017 in nije oanpak foar it behanneljen fan hematologyske kankers, mar d'r binne iere tekens dat dizze sellulêre immunoterapyen opnij brûkt wurde kinne foar B-sel-mediearre autoimmune sykten.
Yn septimber ferline jier rapportearren ûndersikers yn Dútslân dat fiif pasjinten mei refraktêre systemyske lupus erythematosus (SLE) dy't behannele waarden mei CAR T-selterapy allegear medisynfrije remisje berikten. Op it momint fan publikaasje hiene gjin pasjinten in weromfal oant 17 moannen nei de behanneling. De auteurs beskreaune serokonverzje fan antinukleêre antistoffen by twa pasjinten mei de langste follow-up, "wat oanjout dat it opheffen fan autoimmune B-selklonen kin liede ta in mear wiidfersprate korreksje fan autoimmuniteit," skriuwe de ûndersikers.
Yn in oare gefalstúdzje dy't yn juny publisearre waard, brûkten ûndersikers CD-19-rjochte CAR-T-sellen om in 41-jierrige man te behanneljen mei refraktêr antisynthetasesyndroom mei progressive myositis en ynterstitiële longsykte. Seis moannen nei de behanneling wiene der gjin tekens fan myositis op MRI en in CT-scan fan 'e boarst liet in folsleine regresje fan alveolitis sjen.
Sûnt dy tiid hawwe twa biotechnologyske bedriuwen - Cabaletta Bio yn Philadelphia en Kyverna Therapeutics yn Emeryville, Kalifornje - al fersnelde oantsjuttings krigen fan 'e Amerikaanske Food and Drug Administration foar CAR T-selterapy foar SLE en lupusnefritis. Bristol-Myers Squibb fiert ek in faze 1-proef út by pasjinten mei slimme, refraktêre SLE. Ferskate biotechnologyske bedriuwen en sikehûzen yn Sina fiere ek klinyske proeven út foar SLE. Mar dit is mar it puntsje fan 'e iisberch oangeande sellulêre terapyen foar autoimmune sykte, sei Max Konig, MD, PhD, in assistint-heechlearaar medisinen yn 'e ôfdieling reumatology oan' e Johns Hopkins University School of Medicine yn Baltimore.
"It is in ûnbidich spannende tiid. It is sûnder foarbyld yn 'e skiednis fan auto-immuniteit," merkte hy op.
In "Reboot" foar it ymmúnsysteem
B-sel-rjochte terapyen besteane al sûnt it begjin fan 'e jierren 2000 mei medisinen lykas rituximab, in monoklonale antistofmedikaasje dy't rjochte is op CD20, in antigen dat útdrukt wurdt op it oerflak fan B-sellen. De CAR T-sellen dy't op it stuit beskikber binne, rjochtsje har op in oar oerflak-antigen, CD19, en binne in folle krêftiger terapy. Beide binne effektyf yn it útputten fan B-sellen yn it bloed, mar dizze manipulearre CD19-rjochte T-sellen kinne B-sellen berikke dy't yn weefsels sitte op in manier dy't antistofterapyen net kinne, ferklearre Konig.