Ar ląstelių terapija yra autoimuninių ligų ateitis?
Revoliucinis vėžio gydymas taip pat gali padėti gydyti ir atkurti imuninę sistemą, kad būtų užtikrinta ilgalaikė remisija arba netgi išgydyti tam tikras ligas. Autoimuninės ligos.
Chimerinių antigenų receptorių (CAR) T ląstelių terapija nuo 2017 m. pasiūlė naują hematologinių vėžio gydymo būdą, tačiau yra ankstyvų požymių, kad ši ląstelinė imunoterapija galėtų būti pritaikyta B ląstelių sukeltoms autoimuninėms ligoms gydyti.
Praėjusių metų rugsėjį Vokietijos tyrėjai pranešė, kad penki pacientai, sergantys refrakterine sistemine raudonąja vilklige (SRV), gydyti CAR T ląstelių terapija, pasiekė remisiją be vaistų. Publikavimo metu nė vienam pacientui nebuvo atsinaujinimo per 17 mėnesių po gydymo. Autoriai aprašė antinuklearinių antikūnų serokonversiją dviem pacientams, kuriems buvo ilgiausias stebėjimo laikotarpis, „tai rodo, kad autoimuninių B ląstelių klonų panaikinimas gali lemti platesnę autoimuniteto korekciją“, rašo tyrėjai.
Kitame birželio mėnesį paskelbtame atvejo tyrime tyrėjai, naudodami CD-19 nukreiptas CAR-T ląsteles, gydė 41 metų vyrą, sergantį refrakteriniu antisintetazės sindromu, progresuojančiu miozitu ir intersticine plaučių liga. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo, MRT tyrimuose miozito požymių nebuvo, o krūtinės ląstos kompiuterinės tomografijos tyrimas parodė visišką alveolito regresiją.
Nuo to laiko dviem biotechnologijų bendrovėms – „Cabaletta Bio“ Filadelfijoje ir „Kyverna Therapeutics“ Emeryvilyje, Kalifornijoje – jau buvo suteikti JAV Maisto ir vaistų administracijos (FDA) pagreitinti CAR T ląstelių terapijos, skirtos SLE ir vilkligės nefritui gydyti, statusai. „Bristol-Myers Squibb“ taip pat atlieka I fazės tyrimą su pacientais, sergančiais sunkia, atsparia gydymui SLE. Kelios biotechnologijų bendrovės ir ligoninės Kinijoje taip pat atlieka klinikinius SLE tyrimus. „Tačiau tai tik ledkalnio viršūnė, kalbant apie ląstelių terapiją autoimuninėms ligoms gydyti“, – teigė Maxas Konigas, medicinos mokslų daktaras, PhD, Johnso Hopkinso universiteto Medicinos mokyklos Baltimorėje reumatologijos skyriaus medicinos docentas.
„Tai neįtikėtinai įdomus laikas. Tai precedento neturintis atvejis autoimunijos istorijoje“, – pažymėjo jis.
Imuninės sistemos „perkrovimas“
B ląstelių terapija taikoma nuo 2000-ųjų pradžios, kai naudojami tokie vaistai kaip rituksimabas – monokloniniai antikūnai, veikiantys CD20 – antigeną, ekspresuojamą B ląstelių paviršiuje. Šiuo metu prieinamos CAR T ląstelės veikia kitą paviršiaus antigeną – CD19 – ir yra daug veiksmingesnė terapija. Abi jos veiksmingai mažina B ląstelių kiekį kraujyje, tačiau šios modifikuotos CD19 T ląstelės gali pasiekti audiniuose esančias B ląsteles taip, kaip antikūnų terapija negali, paaiškino Konigas.