Vai šūnu terapija ir autoimūno slimību nākotne?
Revolucionāra vēža ārstēšanas metode varētu arī ārstēt un atiestatīt imūnsistēmu, lai nodrošinātu ilgstošu remisiju vai, iespējams, pat izārstētu noteiktus vēža veidus. Autoimūnas slimības.
Himērisko antigēnu receptoru (CAR) T šūnu terapija kopš 2017. gada ir piedāvājusi jaunu pieeju hematoloģisko vēža ārstēšanai, taču ir agrīnas pazīmes, ka šīs šūnu imunoterapijas varētu tikt izmantotas B šūnu mediētu autoimūnu slimību ārstēšanai.
Pagājušā gada septembrī pētnieki Vācijā ziņoja, ka pieciem pacientiem ar refraktāru sistēmisku sarkano vilkēdi (SSV), kuri tika ārstēti ar CAR T šūnu terapiju, tika panākta remisija bez zālēm. Publikācijas brīdī nevienam pacientam nebija recidīva līdz pat 17 mēnešiem pēc ārstēšanas. Autori aprakstīja antinukleāro antivielu serokonversiju diviem pacientiem ar visilgāko novērošanas periodu, "norādot, ka autoimūno B šūnu klonu atcelšana var izraisīt plašāku autoimunitātes korekciju," raksta pētnieki.
Citā jūnijā publicētā gadījuma pētījumā pētnieki izmantoja CD-19 mērķētas CAR-T šūnas, lai ārstētu 41 gadu vecu vīrieti ar refraktāru antisintetāzes sindromu, progresējošu miozītu un intersticiālu plaušu slimību. Sešus mēnešus pēc ārstēšanas MRI nebija miozīta pazīmju, un krūškurvja datortomogrāfijas skenēšana uzrādīja pilnīgu alveolīta regresiju.
Kopš tā laika divi biotehnoloģiju uzņēmumi — Cabaletta Bio Filadelfijā un Kyverna Therapeutics Emerivilā, Kalifornijā — jau ir saņēmuši ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes paātrinātas reģistrācijas atļauju CAR T-šūnu terapijai SLE un sarkanās vilkēdes nefrīta ārstēšanai. Bristol-Myers Squibb arī veic 1. fāzes pētījumu pacientiem ar smagu, refraktāru SLE. Vairāki biotehnoloģiju uzņēmumi un slimnīcas Ķīnā arī veic SLE klīniskos pētījumus. Taču šī ir tikai aisberga redzamā daļa attiecībā uz šūnu terapiju autoimūnu slimību ārstēšanā, sacīja Makss Konigs, MD, PhD, medicīnas docents reimatoloģijas nodaļā Džona Hopkinsa Universitātes Medicīnas skolā Baltimorā.
"Tas ir neticami aizraujošs laiks. Tas ir nepieredzēts autoimunitātes vēsturē," viņš atzīmēja.
Imūnsistēmas "pārstartēšana"
B šūnu mērķterapija pastāv kopš 2000. gadu sākuma ar tādām zālēm kā rituksimabs — monoklonālu antivielu medikaments, kas iedarbojas uz CD20 — antigēnu, kas ekspresējas uz B šūnu virsmas. Pašlaik pieejamās CAR T šūnas ir vērstas pret citu virsmas antigēnu — CD19, un ir daudz spēcīgāka terapija. Abas ir efektīvas B šūnu skaita samazināšanā asinīs, taču šīs inženierizētās CD19 mērķētās T šūnas var sasniegt audos esošās B šūnas tādā veidā, kā to nevar antivielu terapijas, skaidroja Konigs.