უჯრედული თერაპია აუტოიმუნური დაავადებების მომავალია?

კიბოს რევოლუციური მკურნალობის ერთ-ერთმა მეთოდმა შესაძლოა ასევე შეძლოს იმუნური სისტემის მკურნალობა და გადატვირთვა ხანგრძლივი რემისიის უზრუნველსაყოფად ან შესაძლოა გარკვეული დაავადებების განკურნებაც კი. აუტოიმუნური დაავადებები.

ქიმერული ანტიგენური რეცეპტორის (CAR) T-უჯრედული თერაპია 2017 წლიდან ჰემატოლოგიური კიბოს მკურნალობის ახალ მიდგომას გვთავაზობს, თუმცა არსებობს ადრეული ნიშნები, რომ ეს უჯრედული იმუნოთერაპიები შეიძლება ხელახლა იქნას გამოყენებული B-უჯრედებით განპირობებული აუტოიმუნური დაავადებების სამკურნალოდ.

გასული წლის სექტემბერში, გერმანიაში მკვლევრებმა განაცხადეს, რომ რეფრაქტერული სისტემური წითელი მგლურას (SLE) მქონე ხუთმა პაციენტმა, რომლებიც CAR T-უჯრედული თერაპიით მკურნალობდნენ, წამლისგან თავისუფალი რემისია მიაღწია. გამოქვეყნების მომენტისთვის, მკურნალობის დასრულებიდან 17 თვემდე პერიოდში არცერთ პაციენტს არ განუვითარდა რეციდივი. ავტორებმა აღწერეს ანტინუკლეარული ანტისხეულების სეროკონვერსია ორ პაციენტში, რომლებსაც ყველაზე ხანგრძლივი დაკვირვება ჰქონდათ, რაც „მიუთითებს იმაზე, რომ აუტოიმუნური B-უჯრედული კლონების გაუქმებამ შეიძლება აუტოიმუნური მდგომარეობის უფრო ფართოდ გავრცელებულ კორექციამდე მიგვიყვანოს“, - წერენ მკვლევარები.

ივნისში გამოქვეყნებულ კიდევ ერთ კვლევაში, მკვლევარებმა გამოიყენეს CD-19-ზე ორიენტირებული CAR-T უჯრედები 41 წლის მამაკაცის სამკურნალოდ, რომელსაც აღენიშნებოდა რეფრაქტერული ანტისინთეტაზას სინდრომი, პროგრესირებადი მიოზიტი და ფილტვების ინტერსტიციული დაავადება. მკურნალობიდან ექვსი თვის შემდეგ, მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიაზე მიოზიტის ნიშნები არ დაფიქსირებულა, ხოლო გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფია ალვეოლიტის სრულ რეგრესიას აჩვენებდა.

მას შემდეგ, ორ ბიოტექნოლოგიურ კომპანიას - ფილადელფიაში მდებარე Cabaletta Bio-ს და კალიფორნიის შტატის ქალაქ ემერივილში მდებარე Kyverna Therapeutics-ს - უკვე მიენიჭა აშშ-ის სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციისგან დაჩქარებული წესით მინიჭებული ნებართვა სისტემური წითელი მგლურას და წითელი მგლურას სამკურნალოდ CAR T-უჯრედული თერაპიისთვის. Bristol-Myers Squibb ასევე ატარებს I ფაზის კვლევას მძიმე, რეფრაქტერული სისტემური წითელი მგლურას მქონე პაციენტებში. ჩინეთში რამდენიმე ბიოტექნოლოგიური კომპანია და საავადმყოფო ასევე ატარებს კლინიკურ კვლევებს სისტემური წითელი მგლურას სამკურნალოდ. თუმცა, ეს მხოლოდ აისბერგის მწვერვალია აუტოიმუნური დაავადებების უჯრედულ თერაპიასთან დაკავშირებით, განაცხადა მაქს კონიგმა, მედიცინის დოქტორმა, ბალტიმორში, ჯონს ჰოპკინსის უნივერსიტეტის სამედიცინო სკოლის რევმატოლოგიის განყოფილების მედიცინის ასისტენტ-პროფესორმა.

„ეს წარმოუდგენლად საინტერესო დროა. ეს უპრეცედენტოა აუტოიმუნური დაავადებების ისტორიაში“, - აღნიშნა მან.

იმუნური სისტემის „გადატვირთვა“

B-უჯრედების სამიზნე თერაპიები 2000-იანი წლების დასაწყისიდან არსებობს ისეთი პრეპარატებით, როგორიცაა რიტუქსიმაბი, მონოკლონური ანტისხეულების პრეპარატი, რომელიც მიზნად ისახავს CD20-ს, B უჯრედების ზედაპირზე გამოხატულ ანტიგენს. ამჟამად ხელმისაწვდომი CAR T უჯრედები მიზნად ისახავს სხვა ზედაპირულ ანტიგენს, CD19-ს, და გაცილებით ძლიერ თერაპიას წარმოადგენს. ორივე ეფექტურია სისხლში B უჯრედების შესამცირებლად, მაგრამ კონიგის განმარტებით, ორივე შემთხვევაში CD19-ის სამიზნე T უჯრედებს შეუძლიათ ქსოვილებში მცხოვრებ B უჯრედებამდე მისვლა ისე, როგორც ანტისხეულებით თერაპიას არ შეუძლია.