Ang mga Cellular Therapies ba ang Kinabukasan ng Autoimmune Disease?
Ang isang rebolusyonaryong paggamot para sa mga kanser ay maaari ring makapaggamot at makapag-reset ng immune system upang magbigay ng pangmatagalang remisyon o posibleng makapagpagaling pa nga ng ilang partikular na sakit. Mga Sakit na Autoimmune.
Ang chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy ay nag-alok ng isang nobelang pamamaraan sa paggamot ng mga hematologic cancer simula noong 2017, ngunit may mga maagang senyales na ang mga cellular immunotherapy na ito ay maaaring magamit muli para sa mga B-cell mediated autoimmune disease.
Noong Setyembre ng nakaraang taon, iniulat ng mga mananaliksik sa Germany na limang pasyente na may refractory systemic lupus erythematosus (SLE) na ginamot gamit ang CAR T-cell therapy ang pawang nakamit ang drug-free remission. Sa panahon ng paglalathala, walang mga pasyente ang bumalik sa dati ang sakit nang hanggang 17 buwan pagkatapos ng paggamot. Inilarawan ng mga may-akda ang seroconversion ng mga antinuclear antibodies sa dalawang pasyente na may pinakamahabang follow-up, "na nagpapahiwatig na ang pag-aalis ng mga autoimmune B-cell clone ay maaaring humantong sa mas malawakang pagwawasto ng autoimmunity," isinulat ng mga mananaliksik.
Sa isa pang case study na inilathala noong Hunyo, ginamit ng mga mananaliksik ang mga CD-19 targeted CAR-T cells upang gamutin ang isang 41-taong-gulang na lalaki na may refractory antisynthetase syndrome na may progressive myositis at interstitial lung disease. Anim na buwan pagkatapos ng paggamot, walang nakitang senyales ng myositis sa MRI at ang isang chest CT scan ay nagpakita ng ganap na pagbabalik ng alveolitis.
Simula noon, dalawang kompanya ng biotechnology — ang Cabaletta Bio sa Philadelphia at Kyverna Therapeutics sa Emeryville, California — ang nabigyan na ng mga fast-track designation mula sa US Food and Drug Administration para sa CAR T-cell therapy para sa SLE at lupus nephritis. Nagsasagawa rin ang Bristol-Myers Squibb ng phase 1 trial sa mga pasyenteng may malubha at matigas ang ulong SLE. Maraming kompanya ng biotechnology at mga ospital sa China ang nagsasagawa rin ng mga clinical trial para sa SLE. Ngunit ito ay dulo lamang ng iceberg tungkol sa mga cellular therapies para sa autoimmune disease, sabi ni Max Konig, MD, PhD, isang assistant professor ng medisina sa dibisyon ng rheumatology sa Johns Hopkins University School of Medicine sa Baltimore.
"Isa itong hindi kapani-paniwalang kapana-panabik na panahon. Ito ay walang katulad sa kasaysayan ng autoimmunity," aniya.
Isang "Pag-reboot" para sa Immune System
Ang mga B-cell targeted therapy ay umiral na simula pa noong unang bahagi ng 2000s gamit ang mga gamot tulad ng rituximab, isang monoclonal antibody na gamot na tumatarget sa CD20, isang antigen na ipinapahayag sa ibabaw ng mga B cell. Ang mga CAR T cell na kasalukuyang makukuha ay tumatatarget sa isa pang surface antigen, ang CD19, at isang mas mabisang therapy. Pareho silang epektibo sa pag-ubos ng mga B cell sa dugo, ngunit ang mga engineered CD19-targeted T cell na ito ay maaaring umabot sa mga B cell na nakaupo sa mga tisyu sa paraang hindi kayang maabot ng mga antibody therapy, paliwanag ni Konig.