Jesu li ćelijske terapije budućnost autoimunih bolesti?
Revolucionarni tretman za rak mogao bi također biti u stanju liječiti i resetirati imunološki sistem kako bi se osigurala dugoročna remisija ili čak izliječilo određene bolesti. Autoimune bolesti.
Terapija T-ćelijama himernim antigenskim receptorom (CAR) nudi novi pristup liječenju hematoloških karcinoma od 2017. godine, ali postoje rani znakovi da bi se ove ćelijske imunoterapije mogle prenamijeniti za autoimune bolesti posredovane B-ćelijama.
U septembru prošle godine, istraživači u Njemačkoj su izvijestili da je pet pacijenata s refraktornim sistemskim eritematoznim lupusom (SLE) liječenih CAR T-ćelijskom terapijom postiglo remisiju bez lijekova. U vrijeme objavljivanja, nijedan pacijent nije imao recidiv do 17 mjeseci nakon liječenja. Autori su opisali serokonverziju antinuklearnih antitijela kod dva pacijenta s najdužim praćenjem, "što ukazuje na to da ukidanje autoimunih B-ćelijskih klonova može dovesti do rasprostranjenije korekcije autoimunosti", pišu istraživači.
U drugoj studiji slučaja objavljenoj u junu, istraživači su koristili CAR-T ćelije usmjerene na CD-19 za liječenje 41-godišnjeg muškarca sa sindromom refraktorne antisintetaze sa progresivnim miozitisom i intersticijskom bolešću pluća. Šest mjeseci nakon tretmana, nije bilo znakova miozitisa na MRI snimku, a CT snimka grudnog koša pokazala je potpunu regresiju alveolitisa.
Od tada su dvije biotehnološke kompanije - Cabaletta Bio u Filadelfiji i Kyverna Therapeutics u Emeryvilleu, Kalifornija - već dobile odobrenje za ubrzani postupak od Američke agencije za hranu i lijekove (FDA) za CAR T-ćelijsku terapiju za SLE i lupusni nefritis. Bristol-Myers Squibb također provodi ispitivanje faze 1 kod pacijenata s teškim, refraktornim SLE. Nekoliko biotehnoloških kompanija i bolnica u Kini također provodi klinička ispitivanja za SLE. Ali ovo je samo vrh ledenog brijega u vezi s ćelijskim terapijama za autoimune bolesti, rekao je Max Konig, dr. med., doktor nauka, docent medicine na odjelu za reumatologiju na Medicinskom fakultetu Univerziteta Johns Hopkins u Baltimoreu.
"Ovo je nevjerovatno uzbudljivo vrijeme. Ovo je nezapamćeno u historiji autoimunosti", primijetio je.
"Restart" za imunološki sistem
Terapije usmjerene na B-ćelije postoje od ranih 2000-ih s lijekovima poput rituksimaba, monoklonskog antitijela koje cilja CD20, antigen eksprimiran na površini B ćelija. CAR T ćelije koje su trenutno dostupne ciljaju drugi površinski antigen, CD19, i predstavljaju mnogo potentniju terapiju. Obje su efikasne u smanjenju broja B ćelija u krvi, ali ove konstruirane T-ćelije usmjerene na CD19 mogu dosegnuti B ćelije koje se nalaze u tkivima na način na koji terapije antitijelima ne mogu, objasnio je Konig.