Eru frumumeðferðir framtíð sjálfsofnæmissjúkdóma?
Byltingarkennd meðferð við krabbameini gæti einnig getað meðhöndlað og endurstillt ónæmiskerfið til að veita langtíma bata eða jafnvel lækna ákveðin einkenni. Sjálfsofnæmissjúkdómar.
Meðferð með kímerískum mótefnavaka (CAR) T-frumum hefur boðið upp á nýja aðferð til að meðhöndla blóðkrabbamein frá árinu 2017, en það eru fyrstu merki um að hægt sé að endurnýta þessar frumuónæmismeðferðir fyrir B-frumumiðlaða sjálfsofnæmissjúkdóma.
Í september síðastliðnum greindu vísindamenn í Þýskalandi frá því að fimm sjúklingar með þrálátan rauða úlfa (SLE) sem fengu CAR T-frumumeðferð náðu allir lyfjalausri bata. Þegar þetta var birt hafði enginn sjúklingur fengið bakslag í allt að 17 mánuði eftir meðferð. Höfundarnir lýstu mótefnabreytingu kjarnamótefna hjá tveimur sjúklingum með lengsta eftirfylgnitímann, „sem bendir til þess að afnám sjálfsofnæmisklóna B-frumna geti leitt til útbreiddari leiðréttingar á sjálfsofnæmi,“ skrifa vísindamennirnir.
Í annarri rannsókn sem birt var í júní notuðu vísindamenn CAR-T frumur sem miðuðust við CD-19 til að meðhöndla 41 árs gamlan mann með þrálátt antísyntetasaheilkenni með versnandi vöðvabólgu og millivefssjúkdóm í lungum. Sex mánuðum eftir meðferð voru engin merki um vöðvabólgu á segulómun og sneiðmynd af brjóstholi sýndi fulla hnignun lungnablöðrubólgu.
Síðan þá hafa tvö líftæknifyrirtæki — Cabaletta Bio í Fíladelfíu og Kyverna Therapeutics í Emeryville í Kaliforníu — þegar fengið hraðmeðferð frá bandarísku matvæla- og lyfjaeftirlitinu (FDA) fyrir CAR T-frumumeðferð við rauðum úlfum (SLE) og rauðum úlfum (lupus nefritis). Bristol-Myers Squibb er einnig að framkvæma 1. stigs rannsókn á sjúklingum með alvarlega, þráláta rauða úlf (SLE). Nokkur líftæknifyrirtæki og sjúkrahús í Kína eru einnig að framkvæma klínískar rannsóknir á rauðum úlfum. En þetta er aðeins toppurinn á ísjakanum varðandi frumumeðferðir við sjálfsofnæmissjúkdómum, sagði Max Konig, læknir, PhD, aðstoðarprófessor í læknisfræði við gigtardeild Johns Hopkins-háskóla í Baltimore.
„Þetta er ótrúlega spennandi tími. Þetta er fordæmalaust í sögu sjálfsofnæmis,“ benti hann á.
„Endurræsing“ fyrir ónæmiskerfið
Meðferðir sem miða á B-frumur hafa verið til frá því snemma á fyrsta áratug 21. aldar með lyfjum eins og rituximab, einstofna mótefni sem beinist að CD20, mótefnavaka sem er tjáður á yfirborði B-frumna. CAR T frumurnar sem nú eru fáanlegar beinast að öðru yfirborðsmótefnavaka, CD19 og eru mun öflugri meðferð. Báðar eru áhrifaríkar við að minnka B-frumur í blóði, en þessar breyttu CD19-miðuðu T frumur geta náð til B-frumna sem eru í vefjum á þann hátt sem mótefnameðferðir geta ekki, útskýrði Konig.