Adakah Terapi Selular Masa Depan Penyakit Autoimun?
Rawatan revolusioner untuk kanser juga mungkin dapat merawat dan menetapkan semula sistem imun untuk memberikan pengampunan jangka panjang atau mungkin menyembuhkan penyakit tertentu. Penyakit Autoimun.
Terapi sel-T reseptor antigen kimerik (CAR) telah menawarkan pendekatan baharu untuk merawat kanser hematologi sejak tahun 2017, tetapi terdapat tanda-tanda awal bahawa imunoterapi selular ini boleh digunakan semula untuk penyakit autoimun yang dimediasi sel-B.
Pada bulan September tahun lepas, para penyelidik di Jerman melaporkan bahawa lima pesakit dengan lupus erythematosus sistemik refraktori (SLE) yang dirawat dengan terapi sel-T CAR semuanya mencapai remisi bebas ubat. Pada masa penerbitan, tiada pesakit yang kambuh sehingga 17 bulan selepas rawatan. Penulis menggambarkan serokonversi antibodi antinuklear dalam dua pesakit dengan susulan terpanjang, "menunjukkan bahawa pembatalan klon sel-B autoimun boleh membawa kepada pembetulan autoimun yang lebih meluas," tulis para penyelidik.
Dalam satu lagi kajian kes yang diterbitkan pada bulan Jun, para penyelidik menggunakan sel CAR-T yang disasarkan CD-19 untuk merawat seorang lelaki berusia 41 tahun dengan sindrom antisintetase refraktori dengan miositis progresif dan penyakit paru-paru interstisial. Enam bulan selepas rawatan, tiada tanda-tanda miositis pada MRI dan imbasan CT dada menunjukkan regresi penuh alveolitis.
Sejak itu, dua syarikat bioteknologi — Cabaletta Bio di Philadelphia dan Kyverna Therapeutics di Emeryville, California — telah diberikan penamaan pantas daripada Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS untuk terapi sel-T CAR untuk SLE dan lupus nefritis. Bristol-Myers Squibb juga sedang menjalankan percubaan fasa 1 pada pesakit dengan SLE yang teruk dan refraktori. Beberapa syarikat bioteknologi dan hospital di China juga sedang menjalankan ujian klinikal untuk SLE. Tetapi ini hanyalah puncak gunung ais mengenai terapi selular untuk penyakit autoimun, kata Max Konig, MD, PhD, seorang penolong profesor perubatan dalam bahagian reumatologi di Sekolah Perubatan Universiti Johns Hopkins di Baltimore.
"Ia merupakan masa yang sangat mengujakan. Ia belum pernah berlaku sebelum ini dalam sejarah autoimun," katanya.
"Reboot" untuk Sistem Imun
Terapi sasaran sel-B telah wujud sejak awal tahun 2000-an dengan ubat-ubatan seperti rituximab, sejenis ubat antibodi monoklonal yang mensasarkan CD20, sejenis antigen yang diekspresikan pada permukaan sel B. Sel-sel CAR T yang sedia ada kini mensasarkan antigen permukaan lain, CD19, dan merupakan terapi yang jauh lebih kuat. Kedua-duanya berkesan dalam mengurangkan sel B dalam darah, tetapi sel-sel T yang disasarkan CD19 yang direkayasa ini boleh mencapai sel-sel B yang berada dalam tisu dengan cara yang tidak dapat dilakukan oleh terapi antibodi, jelas Konig.