पेशी उपचारपद्धती स्वयंप्रतिरोधक रोगांचे भविष्य आहेत का?

कर्करोगावरील एक क्रांतिकारक उपचार पद्धती रोगप्रतिकार प्रणालीवर उपचार करून तिला पुन्हा कार्यरत करू शकते, ज्यामुळे दीर्घकाळ रोगमुक्ती मिळू शकेल किंवा काही विशिष्ट आजार पूर्णपणे बरेही होऊ शकतील. स्वयंप्रतिरोधक रोग...

कायमेरिक अँटीजेन रिसेप्टर (CAR) टी-सेल थेरपीने २०१७ पासून रक्ताच्या कर्करोगांवर उपचार करण्यासाठी एक नवीन दृष्टिकोन सादर केला आहे, परंतु अशी प्राथमिक चिन्हे आहेत की या सेल्युलर इम्युनोथेरपीचा वापर बी-सेल-मध्यस्थ स्वयंप्रतिरोधक रोगांसाठी पुन्हा केला जाऊ शकतो.

गेल्या वर्षी सप्टेंबरमध्ये, जर्मनीतील संशोधकांनी अहवाल दिला की, CAR T-सेल थेरपीने उपचार केलेल्या दुर्दम्य सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस (SLE) च्या पाचही रुग्णांमध्ये औषधांशिवाय रोगमुक्ती (drug-free remission) प्राप्त झाली. हा अहवाल प्रकाशित झाला तेव्हा, उपचारानंतर १७ महिन्यांपर्यंत एकाही रुग्णाला रोगाचा पुन्हा प्रादुर्भाव झाला नव्हता. लेखकांनी सर्वात जास्त काळ पाठपुरावा केलेल्या दोन रुग्णांमध्ये अँटीन्यूक्लियर अँटीबॉडीजच्या सेरोकन्व्हर्जनचे वर्णन केले आहे, "जे हे दर्शवते की ऑटोइम्यून बी-सेल क्लोन्सचे निर्मूलन केल्याने ऑटोइम्यूनिटीमध्ये अधिक व्यापक सुधारणा होऊ शकते," असे संशोधक लिहितात.

जूनमध्ये प्रकाशित झालेल्या आणखी एका केस स्टडीमध्ये, संशोधकांनी प्रोग्रेसिव्ह मायोसायटिस आणि इंटरस्टिशियल फुफ्फुसांच्या आजाराने ग्रस्त असलेल्या, उपचारांना प्रतिसाद न देणाऱ्या अँटीसिंथेस सिंड्रोमच्या एका ४१ वर्षीय पुरुषावर उपचार करण्यासाठी CD-19 लक्ष्यित CAR-T पेशींचा वापर केला. उपचारानंतर सहा महिन्यांनी, एमआरआयमध्ये मायोसायटिसची कोणतीही चिन्हे दिसली नाहीत आणि छातीच्या सीटी स्कॅनमध्ये अल्वेओलायटिस पूर्णपणे नाहीसा झाल्याचे दिसून आले.

तेव्हापासून, फिलाडेल्फियामधील कॅबलेटा बायो आणि कॅलिफोर्नियातील एमरीव्हिलमधील कायवर्ना थेरप्युटिक्स या दोन जैवतंत्रज्ञान कंपन्यांना एसएलई (SLE) आणि ल्युपस नेफ्रायटिससाठीच्या CAR T-सेल थेरपीकरिता अमेरिकेच्या अन्न आणि औषध प्रशासनाकडून (US Food and Drug Administration) फास्ट-ट्रॅक पदनाम आधीच देण्यात आले आहे. ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब देखील गंभीर, उपचारांना प्रतिसाद न देणाऱ्या एसएलईच्या रुग्णांवर पहिल्या टप्प्यातील चाचणी घेत आहे. चीनमधील अनेक जैवतंत्रज्ञान कंपन्या आणि रुग्णालये देखील एसएलईसाठी क्लिनिकल चाचण्या घेत आहेत. परंतु स्वयंप्रतिरोधक रोगांसाठीच्या पेशीय उपचारांच्या बाबतीत ही केवळ सुरुवात आहे, असे बाल्टिमोरमधील जॉन्स हॉपकिन्स युनिव्हर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिनच्या ऱ्हुमॅटोलॉजी विभागातील औषधशास्त्राचे सहायक प्राध्यापक, मॅक्स कोनिग, एमडी, पीएचडी यांनी सांगितले.

"हा एक अत्यंत रोमांचक काळ आहे. स्वयंप्रतिरोधकतेच्या इतिहासात हे अभूतपूर्व आहे," असे त्यांनी नमूद केले.

रोगप्रतिकार प्रणालीसाठी एक "रीबूट"

२००० च्या दशकाच्या सुरुवातीपासून बी-सेल लक्ष्यित उपचारपद्धती उपलब्ध आहेत, ज्यात रिटुक्सिमॅबसारखी औषधे आहेत. हे एक मोनोक्लोनल अँटीबॉडी औषध असून ते बी-सेल्सच्या पृष्ठभागावर व्यक्त होणाऱ्या CD20 या अँटीजेनला लक्ष्य करते. सध्या उपलब्ध असलेले CAR T सेल्स CD19 या दुसऱ्या पृष्ठभागावरील अँटीजेनला लक्ष्य करतात आणि ही एक अधिक प्रभावी उपचारपद्धती आहे. दोन्ही पद्धती रक्तातील बी-सेल्स कमी करण्यासाठी प्रभावी आहेत, परंतु या अभियांत्रिकी CD19-लक्ष्यित टी-सेल्स ऊतींमध्ये असलेल्या बी-सेल्सपर्यंत अशा प्रकारे पोहोचू शकतात, ज्या प्रकारे अँटीबॉडी उपचारपद्धती पोहोचू शकत नाहीत, असे कोनिग यांनी स्पष्ट केले.