Kas rakuteraapiad on autoimmuunhaiguste tulevik?
Revolutsiooniline vähiravim võib samuti olla võimeline ravima ja lähtestama immuunsüsteemi, et saavutada pikaajaline remissioon või isegi teatud haigusi ravida. Autoimmuunhaigused.
Kimäärse antigeeni retseptori (CAR) T-rakkude teraapia on pakkunud uudset lähenemisviisi hematoloogiliste vähkide raviks alates 2017. aastast, kuid on varajasi märke, et neid rakulisi immunoteraapiaid saaks uuesti kasutada B-rakkude vahendatud autoimmuunhaiguste korral.
Eelmise aasta septembris teatasid Saksamaa teadlased, et viiel CAR T-rakuteraapiaga ravitud refraktaarse süsteemse erütematoosluupusega (SLE) patsiendil saavutati ravimivaba remissioon. Avaldamise ajal ei olnud ühelgi patsiendil kuni 17 kuud pärast ravi retsidiivi tekkinud. Autorid kirjeldasid kahel pikima jälgimisperioodiga patsiendil tuumavastaste antikehade serokonversiooni, mis "viitab sellele, et autoimmuunsete B-rakkude kloonide eemaldamine võib viia autoimmuunsuse laialdasema korrektsioonini," kirjutavad teadlased.
Juunis avaldatud teises juhtumiuuringus kasutasid teadlased CD-19-vastaseid CAR-T-rakke 41-aastase mehe ravis, kellel oli refraktaarne antisüntetaasi sündroom koos progresseeruva müosiidi ja interstitsiaalse kopsuhaigusega. Kuus kuud pärast ravi ei olnud magnetresonantstomograafial (MRI) müosiidi tunnuseid ja rindkere kompuutertomograafia näitas alveoliidi täielikku taandumist.
Sellest ajast alates on kaks biotehnoloogiaettevõtet – Cabaletta Bio Philadelphias ja Kyverna Therapeutics Emeryville'is Californias – juba saanud USA Toidu- ja Ravimiametilt kiirendatud menetlusega loa CAR T-rakuteraapiaks SLE ja luupusnefriidi raviks. Bristol-Myers Squibb viib läbi ka 1. faasi uuringut raske ja ravile allumatu SLE-ga patsientidel. Mitmed biotehnoloogiaettevõtted ja haiglad Hiinas viivad samuti läbi SLE kliinilisi uuringuid. Kuid see on vaid jäämäe tipp autoimmuunhaiguste rakuteraapiate osas, ütles Max Konig, MD, PhD, meditsiini dotsent Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikooli reumatoloogia osakonnas Baltimore'is.
„See on uskumatult põnev aeg. See on autoimmuunsuse ajaloos enneolematu,“ märkis ta.
Immuunsüsteemi "taaskäivitus"
B-rakkudele suunatud teraapiad on olnud olemas 2000. aastate algusest selliste ravimitega nagu rituksimab, monoklonaalne antikeharavim, mis on suunatud CD20 vastu, mis on B-rakkude pinnal ekspresseeritav antigeen. Praegu saadaolevad CAR T-rakud on suunatud teisele pinnaantigeenile, CD19-le, ja on palju tugevam teraapia. Mõlemad on efektiivsed B-rakkude vähendamiseks veres, kuid need CD19-le suunatud T-rakud suudavad jõuda kudedes asuvate B-rakkudeni viisil, mida antikehateraapiad ei suuda, selgitas Konig.