هل العلاجات الخلوية هي مستقبل أمراض المناعة الذاتية؟
قد يتمكن علاج ثوري للسرطانات أيضاً من علاج جهاز المناعة وإعادة ضبطه لتوفير هدأة طويلة الأمد أو ربما حتى شفاء بعض أنواع السرطان. أمراض المناعة الذاتية.
لقد قدم العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضد الخيمرية (CAR) نهجًا جديدًا لعلاج سرطانات الدم منذ عام 2017، ولكن هناك دلائل مبكرة على إمكانية إعادة استخدام هذه العلاجات المناعية الخلوية لأمراض المناعة الذاتية التي تتوسطها الخلايا البائية.
في سبتمبر من العام الماضي، أفاد باحثون في ألمانيا أن خمسة مرضى مصابين بمرض الذئبة الحمراء الجهازية المقاومة للعلاج، والذين عولجوا بالعلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR T-cell therapy)، حققوا جميعًا هدأة تامة دون الحاجة إلى أدوية. وحتى وقت نشر الدراسة، لم يُسجّل أي انتكاس لدى أي من المرضى لمدة تصل إلى 17 شهرًا بعد العلاج. ووصف الباحثون تحول الأجسام المضادة للنواة إلى إيجابية في المصل لدى مريضين خضعا لأطول فترة متابعة، "مما يشير إلى أن القضاء على مستنسخات الخلايا البائية المناعية الذاتية قد يؤدي إلى تصحيح أوسع نطاقًا للمناعة الذاتية"، كما كتب الباحثون.
في دراسة حالة أخرى نُشرت في يونيو، استخدم الباحثون خلايا CAR-T المُستهدفة لـ CD-19 لعلاج رجل يبلغ من العمر 41 عامًا مصابًا بمتلازمة مضادات سينثيتاز المقاومة للعلاج، مع التهاب عضلي متفاقم ومرض رئوي خلالي. بعد ستة أشهر من العلاج، لم تظهر أي علامات لالتهاب العضلات في التصوير بالرنين المغناطيسي، وأظهر التصوير المقطعي المحوسب للصدر تراجعًا كاملًا في التهاب الأسناخ.
منذ ذلك الحين، حصلت شركتان للتكنولوجيا الحيوية - كاباليتا بيو في فيلادلفيا وكيفيرنا ثيرابيوتكس في إيميريفيل، كاليفورنيا - على تصنيف المسار السريع من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الكلى الذئبي باستخدام الخلايا التائية المعدلة وراثيًا. كما تجري شركة بريستول-مايرز سكويب تجربة سريرية من المرحلة الأولى على مرضى يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية الحادة والمستعصية. وتُجري العديد من شركات التكنولوجيا الحيوية والمستشفيات في الصين تجارب سريرية لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية. لكن هذا ليس سوى غيض من فيض فيما يتعلق بالعلاجات الخلوية لأمراض المناعة الذاتية، كما يقول الدكتور ماكس كونيغ، الحاصل على دكتوراه في الطب ودكتوراه في الفلسفة، وهو أستاذ مساعد في قسم أمراض الروماتيزم بكلية الطب بجامعة جونز هوبكنز في بالتيمور.
وأشار قائلاً: "إنه وقت مثير للغاية. إنه أمر غير مسبوق في تاريخ أمراض المناعة الذاتية".
إعادة تشغيل الجهاز المناعي
تُستخدم العلاجات التي تستهدف الخلايا البائية منذ أوائل العقد الأول من الألفية الثانية، ومنها أدوية مثل ريتوكسيماب، وهو دواء من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة يستهدف CD20، وهو مستضد يُعبَّر عنه على سطح الخلايا البائية. أما خلايا CAR T المتوفرة حاليًا فتستهدف مستضدًا سطحيًا آخر، هو CD19، وتُعد علاجًا أكثر فعالية. كلا العلاجين فعال في استنزاف الخلايا البائية في الدم، لكن خلايا T المُهندسة التي تستهدف CD19 تستطيع الوصول إلى الخلايا البائية الموجودة في الأنسجة بطريقة لا تستطيع العلاجات بالأجسام المضادة تحقيقها، كما أوضح كونيغ.