Клетъчните терапии бъдещето ли са на автоимунните заболявания?
Революционно лечение за рак може също да е в състояние да лекува и рестартира имунната система, за да осигури дългосрочна ремисия или дори да излекува определени видове рак. Автоимунни заболявания.
Т-клетъчната терапия с химерен антигенен рецептор (CAR) предлага нов подход за лечение на хематологични ракови заболявания от 2017 г. насам, но има ранни признаци, че тези клетъчни имунотерапии могат да бъдат пренасочени за автоимунни заболявания, медиирани от В-клетки.
През септември миналата година изследователи в Германия съобщиха, че петима пациенти с рефрактерен системен лупус еритематозус (СЛЕ), лекувани с CAR T-клетъчна терапия, са постигнали ремисия без лекарства. Към момента на публикуване нито един пациент не е имал рецидив до 17 месеца след лечението. Авторите описват сероконверсия на антинуклеарни антитела при двама пациенти с най-дълго проследяване, „което показва, че премахването на автоимунните B-клетъчни клонинги може да доведе до по-широко разпространена корекция на автоимунитета“, пишат изследователите.
В друго проучване, публикувано през юни, изследователи са използвали CAR-T клетки, насочени към CD-19, за лечение на 41-годишен мъж с рефрактерен антисинтетазен синдром с прогресиращ миозит и интерстициална белодробна болест. Шест месеца след лечението, не са открити признаци на миозит при ЯМР, а компютърната томография на гръдния кош показва пълна регресия на алвеолита.
Оттогава две биотехнологични компании - Cabaletta Bio във Филаделфия и Kyverna Therapeutics в Емеривил, Калифорния - вече са получили одобрение за ускорено прилагане от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) за CAR T-клетъчна терапия за системен лупус еритематозоид (СЛЕ) и лупусен нефрит. Bristol-Myers Squibb също провежда фаза 1 на изпитване при пациенти с тежък, рефрактерен СЛЕ. Няколко биотехнологични компании и болници в Китай също провеждат клинични изпитвания за СЛЕ. Но това е само върхът на айсберга по отношение на клетъчните терапии за автоимунни заболявания, каза д-р Макс Кониг, доцент по медицина в катедрата по ревматология в Медицинския факултет на университета Джонс Хопкинс в Балтимор.
„Това е невероятно вълнуващо време. Безпрецедентно в историята на автоимунитета“, отбеляза той.
„Рестартиране“ за имунната система
Таргетните терапии, насочени към В-клетките, съществуват от началото на 2000-те години с лекарства като ритуксимаб, моноклонално антитяло, насочено към CD20, антиген, експресиран на повърхността на В-клетките. Наличните в момента CAR T-клетки са насочени към друг повърхностен антиген, CD19, и са много по-мощна терапия. И двете са ефективни при изчерпване на В-клетките в кръвта, но тези проектирани CD19-таргетирани Т-клетки могат да достигнат до В-клетките, намиращи се в тъканите, по начин, по който терапиите с антитела не могат, обясни Кониг.