Apakah Terapi Seluler Merupakan Masa Depan Penyakit Autoimun?
Pengobatan revolusioner untuk kanker mungkin juga mampu mengobati dan mengatur ulang sistem kekebalan tubuh untuk memberikan remisi jangka panjang atau bahkan menyembuhkan jenis kanker tertentu. Penyakit Autoimun.
Terapi sel T reseptor antigen chimeric (CAR) telah menawarkan pendekatan baru untuk mengobati kanker hematologi sejak tahun 2017, tetapi ada tanda-tanda awal bahwa imunoterapi seluler ini dapat digunakan kembali untuk penyakit autoimun yang dimediasi sel B.
Pada bulan September tahun lalu, para peneliti di Jerman melaporkan bahwa lima pasien dengan lupus eritematosus sistemik (SLE) refrakter yang diobati dengan terapi sel T CAR semuanya mencapai remisi tanpa obat. Pada saat publikasi, tidak ada pasien yang mengalami kekambuhan hingga 17 bulan setelah pengobatan. Para penulis menggambarkan serokonversi antibodi antinuklear pada dua pasien dengan masa tindak lanjut terlama, "menunjukkan bahwa penghapusan klon sel B autoimun dapat menyebabkan koreksi autoimunitas yang lebih luas," tulis para peneliti.
Dalam studi kasus lain yang diterbitkan pada bulan Juni, para peneliti menggunakan sel CAR-T yang ditargetkan CD-19 untuk mengobati seorang pria berusia 41 tahun dengan sindrom antisintetase refrakter disertai miokarditis progresif dan penyakit paru interstisial. Enam bulan setelah pengobatan, tidak ada tanda-tanda miokarditis pada MRI dan CT scan dada menunjukkan regresi total alveolitis.
Sejak itu, dua perusahaan bioteknologi — Cabaletta Bio di Philadelphia dan Kyverna Therapeutics di Emeryville, California — telah mendapatkan penetapan jalur cepat dari Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk terapi sel T CAR untuk SLE dan nefritis lupus. Bristol-Myers Squibb juga sedang melakukan uji coba fase 1 pada pasien dengan SLE berat dan refrakter. Beberapa perusahaan bioteknologi dan rumah sakit di Tiongkok juga melakukan uji klinis untuk SLE. Tetapi ini hanyalah puncak gunung es mengenai terapi seluler untuk penyakit autoimun, kata Max Konig, MD, PhD, seorang asisten profesor kedokteran di divisi reumatologi di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins di Baltimore.
"Ini adalah masa yang sangat menggembirakan. Ini belum pernah terjadi sebelumnya dalam sejarah penyakit autoimun," katanya.
"Pemulihan Ulang" untuk Sistem Kekebalan Tubuh
Terapi yang menargetkan sel B telah ada sejak awal tahun 2000-an dengan obat-obatan seperti rituximab, obat antibodi monoklonal yang menargetkan CD20, antigen yang diekspresikan pada permukaan sel B. Sel T CAR yang saat ini tersedia menargetkan antigen permukaan lain, CD19, dan merupakan terapi yang jauh lebih ampuh. Keduanya efektif dalam mengurangi sel B dalam darah, tetapi sel T yang direkayasa dan ditargetkan pada CD19 ini dapat menjangkau sel B yang berada di jaringan dengan cara yang tidak dapat dilakukan oleh terapi antibodi, jelas Konig.