האם טיפולים תאיים הם עתיד המחלות האוטואימוניות?
טיפול מהפכני לסרטן עשוי גם להיות מסוגל לטפל ולאפס את מערכת החיסון כדי לספק הפוגה ארוכת טווח או אפילו לרפא מחלות מסוימות. מחלות אוטואימוניות.
טיפול בתאי T המבוססים על קולטן אנטיגן כימרי (CAR) מציע גישה חדשנית לטיפול בסרטן המטולוגי מאז 2017, אך ישנם סימנים ראשוניים לכך שניתן יהיה להשתמש מחדש בטיפולים אימונותרפיים תאיים אלו עבור מחלות אוטואימוניות בתיווך תאי B.
בספטמבר בשנה שעברה, חוקרים בגרמניה דיווחו כי חמישה חולים עם זאבת אדמנתית מערכתית עמידה (SLE) שטופלו בטיפול בתאי T מסוג CAR השיגו כולם רמיסיה ללא תרופות. נכון למועד הפרסום, אף מטופל לא חווה הישנות של המחלה עד 17 חודשים לאחר הטיפול. המחברים תיארו סרוקונברסיה של נוגדנים אנטי-גרעיניים בשני חולים עם תקופת המעקב הארוכה ביותר, "דבר המצביע על כך שביטול שיבוטים של תאי B אוטואימוניים עשוי להוביל לתיקון נרחב יותר של האוטואימוניות", כותבים החוקרים.
במחקר מקרה נוסף שפורסם ביוני, חוקרים השתמשו בתאי CAR-T המכוונים נגד CD-19 כדי לטפל בגבר בן 41 עם תסמונת אנטיסינתטאז עמידה לסרטן שרירן (מיוזיטיס) מתקדמת ומחלת ריאות אינטרסטיציאלית. שישה חודשים לאחר הטיפול, לא נמצאו סימנים למיוזיטיס ב-MRI וסריקת CT של החזה הראתה נסיגה מלאה של דלקת האלוואוליות.
מאז, שתי חברות ביוטכנולוגיה - קבאלטה ביו בפילדלפיה וקיברנה תרפיוטיקס באמריוויל, קליפורניה - כבר קיבלו אישורים מהירים ממנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בתאי T מסוג CAR עבור SLE ודלקת זאבת כלייתית. בריסטול-מאיירס סקוויב עורכת גם ניסוי שלב 1 בחולים עם SLE חמור ועמיד. מספר חברות ביוטכנולוגיה ובתי חולים בסין עורכים גם הם ניסויים קליניים עבור SLE. אבל זהו רק קצה הקרחון בכל הנוגע לטיפולים תאיים עבור מחלות אוטואימוניות, אמר ד"ר מקס קוניג, פרופסור עוזר לרפואה במחלקה לראומטולוגיה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס בבולטימור.
"זו תקופה מרגשת להפליא. זה חסר תקדים בהיסטוריה של מחלות אוטואימוניות", ציין.
"אתחול מחדש" של מערכת החיסון
טיפולים ממוקדי תאי B קיימים מתחילת שנות ה-2000 עם תרופות כמו ריטוקסימאב, תרופה המבוססת על נוגדנים חד שבטיים המכוונים נגד CD20, אנטיגן המתבטא על פני השטח של תאי B. תאי ה-T מסוג CAR הזמינים כיום מכוונים נגד אנטיגן פני שטח אחר, CD19, והם טיפול חזק הרבה יותר. שניהם יעילים בדלדול תאי B בדם, אך תאי T מהונדסים אלה, המכוונים נגד CD19, יכולים להגיע לתאי B הנמצאים ברקמות באופן שטיפולי נוגדנים אינם יכולים, הסביר קוניג.