การรักษาด้วยเซลล์บำบัดจะเป็นอนาคตของการรักษาโรคภูมิต้านตนเองหรือไม่?

การรักษาโรคมะเร็งแบบใหม่ที่ปฏิวัติวงการอาจสามารถรักษาและปรับระบบภูมิคุ้มกันให้กลับมาทำงานปกติได้ เพื่อให้เกิดการบรรเทาอาการในระยะยาว หรืออาจถึงขั้นรักษาโรคมะเร็งบางชนิดให้หายขาดได้ โรคภูมิต้านทานตนเอง.

การบำบัดด้วยเซลล์ทีที่มีตัวรับแอนติเจนแบบลูกผสม (CAR T-cell therapy) ได้นำเสนอแนวทางใหม่ในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดตั้งแต่ปี 2017 แต่มีสัญญาณเบื้องต้นว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยใช้เซลล์เหล่านี้อาจถูกนำมาใช้ใหม่สำหรับการรักษาโรคภูมิต้านตนเองที่เกิดจากเซลล์บีได้

เมื่อเดือนกันยายนปีที่แล้ว นักวิจัยในเยอรมนีรายงานว่า ผู้ป่วยโรคแพ้ภูมิตัวเองชนิดลูปัส (SLE) ที่ดื้อต่อการรักษาจำนวน 5 ราย ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีเซลล์ CAR T และทั้งหมดหายจากโรคโดยไม่ต้องใช้ยา ณ เวลาที่ตีพิมพ์ ไม่มีผู้ป่วยรายใดกลับมาเป็นซ้ำอีกเลยเป็นเวลาถึง 17 เดือนหลังการรักษา ผู้เขียนได้อธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงของแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียสในผู้ป่วยสองรายที่มีการติดตามผลนานที่สุด "ซึ่งบ่งชี้ว่าการยับยั้งโคลนเซลล์ B ที่ก่อให้เกิดภูมิคุ้มกันอาจนำไปสู่การแก้ไขภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในวงกว้างมากขึ้น" นักวิจัยเขียนไว้

ในการศึกษากรณีศึกษาอีกชิ้นหนึ่งที่ตีพิมพ์ในเดือนมิถุนายน นักวิจัยได้ใช้เซลล์ CAR-T ที่กำหนดเป้าหมายไปที่ CD-19 ในการรักษาชายอายุ 41 ปีที่เป็นโรคกลุ่มอาการแอนติซินเทสชนิดดื้อต่อการรักษา ซึ่งมีอาการกล้ามเนื้ออักเสบและโรคปอดคั่นระหว่างเซลล์ที่ลุกลาม หกเดือนหลังการรักษา ไม่พบสัญญาณของกล้ามเนื้ออักเสบในภาพ MRI และการสแกน CT บริเวณทรวงอกแสดงให้เห็นว่าอาการอักเสบของถุงลมปอดหายไปอย่างสมบูรณ์

นับตั้งแต่นั้นมา บริษัทเทคโนโลยีชีวภาพสองแห่ง ได้แก่ Cabaletta Bio ในฟิลาเดลเฟีย และ Kyverna Therapeutics ในเอเมอรีวิลล์ รัฐแคลิฟอร์เนีย ได้รับการอนุมัติให้ดำเนินการอย่างเร่งด่วนจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษาด้วยเซลล์ CAR T สำหรับโรค SLE และโรคไตอักเสบจากลูปัส นอกจากนี้ Bristol-Myers Squibb ยังกำลังดำเนินการทดลองทางคลินิกระยะที่ 1 ในผู้ป่วยที่มี SLE รุนแรงและดื้อต่อการรักษา บริษัทเทคโนโลยีชีวภาพและโรงพยาบาลหลายแห่งในประเทศจีนก็กำลังดำเนินการทดลองทางคลินิกสำหรับ SLE เช่นกัน แต่ทั้งหมดนี้เป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของการรักษาด้วยเซลล์สำหรับโรคภูมิต้านตนเองเท่านั้น Max Konig, MD, PhD ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ในแผนกโรคข้ออักเสบที่ Johns Hopkins University School of Medicine ในบัลติมอร์ กล่าว

"นี่เป็นช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นอย่างยิ่ง เป็นเหตุการณ์ที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนในประวัติศาสตร์ของโรคภูมิต้านตนเอง" เขากล่าว

การ "รีบูต" ระบบภูมิคุ้มกัน

การรักษาโดยมุ่งเป้าไปที่เซลล์ B มีมาตั้งแต่ต้นทศวรรษ 2000 ด้วยยาอย่างเช่น ริทูซิแมบ (rituximab) ซึ่งเป็นยาแอนติบอดีโมโนโคลนอลที่มุ่งเป้าไปที่ CD20 ซึ่งเป็นแอนติเจนที่แสดงออกบนพื้นผิวของเซลล์ B ส่วนเซลล์ CAR T ที่มีอยู่ในปัจจุบันนั้นมุ่งเป้าไปที่แอนติเจนบนพื้นผิวอีกตัวหนึ่งคือ CD19 และเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากกว่ามาก ทั้งสองวิธีมีประสิทธิภาพในการลดจำนวนเซลล์ B ในเลือด แต่เซลล์ T ที่ได้รับการดัดแปลงทางพันธุกรรมให้มุ่งเป้าไปที่ CD19 นั้น สามารถเข้าถึงเซลล์ B ที่อยู่ในเนื้อเยื่อได้ในแบบที่การรักษาด้วยแอนติบอดีทำไม่ได้ โคนิกอธิบาย