Terapia zelularrak al dira gaixotasun autoimmuneen etorkizuna?
Minbiziaren aurkako tratamendu iraultzaile batek sistema immunologikoa tratatu eta berrezartzea ere ahalbidetuko luke, epe luzerako erremisioa emateko edo, agian, zenbait gaixotasun sendatzeko ere. Gaixotasun autoimmuneak.
2017az geroztik, CAR T zelulen terapiak ikuspegi berri bat eskaini du minbizi hematologikoak tratatzeko, baina badira zantzu goiztiarrak zelula immunoterapia hauek B zelulek eragindako gaixotasun autoimmuneetarako berrerabili daitezkeela adierazten dutenak.
Iazko irailean, Alemaniako ikertzaileek jakinarazi zuten CAR T zelulen terapiarekin tratatutako lupus eritematoso sistemiko errefraktarioa (SLE) zuten bost pazientek erremisioa lortu zutela sendagairik gabe. Argitaratzeko unean, ez zen paziente bakar batek ere berriro izan tratamenduaren ondorengo 17 hilabeteetan. Egileek jarraipen luzeena izan zuten bi pazienteengan antigorputz antinuklearren serokonbertsioa deskribatu zuten, "B zelulen klon autoimmuneak ezabatzeak autoimmunitatearen zuzenketa zabalagoa ekar dezakeela adieraziz", idatzi dute ikertzaileek.
Ekainean argitaratutako beste kasu-azterketa batean, ikertzaileek CD-19ra bideratutako CAR-T zelulak erabili zituzten 41 urteko gizon bat tratatzeko, miositis progresiboa eta biriketako gaixotasun interstiziala zituena eta antisintetasa sindrome errefraktarioa zuena. Tratamenduaren sei hilabetera, ez zen miositisaren zantzurik ageri MRIan eta bularreko CT eskanerrak albeolitisaren atzerakada osoa erakutsi zuen.
Harrezkero, bi bioteknologia-enpresek —Filadelfiako Cabaletta Biok eta Kaliforniako Emeryvilleko Kyverna Therapeuticsek— dagoeneko lortu dute AEBetako Elikagai eta Sendagaien Administrazioaren izendapen azkarrak SLE eta lupus nefritiserako CAR T zelulen terapiarako. Bristol-Myers Squibb ere 1. faseko entsegu bat egiten ari da SLE larria eta errefraktarioa duten pazienteetan. Txinako hainbat bioteknologia-enpresa eta ospitale ere entsegu klinikoak egiten ari dira SLErako. Baina hau izotz mendiaren punta besterik ez da gaixotasun autoimmuneetarako terapia zelularrei dagokienez, adierazi du Max Konig doktoreak, Baltimoreko Johns Hopkins Unibertsitateko Medikuntza Fakultateko erreumatologia saileko irakasle laguntzaileak.
«Oso garai zirraragarria da. Autoimmunitatearen historian aurrekaririk gabea da», adierazi zuen.
"Berrabiarazi" bat sistema immunologikoarentzat
B zelulen aurkako terapiak 2000ko hamarkadaren hasieratik daude eskuragarri, rituximab bezalako sendagaiekin, B zelulen gainazalean adierazten den CD20 antigeno bat helburu duen antigorputz monoklonal bat. Gaur egun eskuragarri dauden CAR T zelulek beste gainazaleko antigeno bat dute helburu, CD19, eta terapia askoz indartsuagoa dira. Biak eraginkorrak dira odoleko B zelulak agortzeko, baina diseinatutako CD19 T zelula hauek ehunetan dauden B zeluletara irits daitezke antigorputz terapiek ezin duten moduan, azaldu du Konigek.