তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (টি-এএলএল)-০৬

টি-এএলএল (T-ALL) রোগে আক্রান্ত দুই বছর বয়সী এক শিশু রোগী দশটিরও বেশি রাউন্ড নিবিড় কেমোথেরাপির পর সিএআর-টি (CAR-T) থেরাপি গ্রহণ করে রোগমুক্তি লাভ করেছে।

ঝেজিয়াং-এর দুই বছর বয়সী জিয়াওহং-এর গত গ্রীষ্মে লিউকেমিয়া ধরা পড়ে। এক বছরেরও বেশি সময় চিকিৎসার পর, ফ্লো সাইটোমেট্রি পরীক্ষায় রোগটির পুনরাবির্ভাব ধরা পড়ে, যার ফলে পরিবারটি বায়োওকাস মেডিকেল গ্রুপে CAR-T ইমিউনোথেরাপির শরণাপন্ন হয়।

২০২০ সালের ৯ই আগস্ট, তিন দিন ধরে জ্বর থাকায় জিয়াওহংকে একটি স্থানীয় শিশু হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। অস্থিমজ্জার এমআইসিএম (MICM) পরীক্ষায় তার অ্যাকিউট লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (টি-এএলএল) রোগ নির্ণয় করা হয়। এক দফা কেমোথেরাপির পর, অস্থিমজ্জার গঠনগত পরীক্ষায় সম্পূর্ণ উপশম দেখা যায় এবং ফ্লো সাইটোমেট্রিতে কোনো ম্যালিগন্যান্ট অপরিণত কোষ শনাক্ত হয়নি। পরবর্তীকালে ১১ দফা নিবিড় কেমোথেরাপির মাধ্যমে অস্থিমজ্জার সম্পূর্ণ উপশম বজায় রাখা হয়।

২০২১ সালের ৩ সেপ্টেম্বর, একটি ফলো-আপ বোন ম্যারো পাংচার পরীক্ষায় মরফোলজিতে সম্পূর্ণ উপশম দেখা গেলেও, ফ্লো সাইটোমেট্রিতে ১.৮৫% ম্যালিগন্যান্ট অপরিণত কোষ শনাক্ত হয়। পরবর্তী চিকিৎসার জন্য, জিয়াওহং ২৪ সেপ্টেম্বর আমাদের সিজিটি সেন্টারে ভর্তি হন। ভর্তির সময়, বোন ম্যারোর মরফোলজি তখনও সম্পূর্ণ উপশম অবস্থায় ছিল, কিন্তু ইমিউনোফেনোটাইপিং-এ ০.১০% ম্যালিগন্যান্ট অপরিণত টি লিম্ফোসাইটের উপস্থিতি নির্দেশিত হয়।

জিয়াওহং-এর অল্প বয়স এবং দশটিরও বেশি নিবিড় কেমোথেরাপির পরেও রোগটি অব্যাহত থাকায়, হেমাটোলজি বিভাগের দ্বিতীয় ওয়ার্ডের চিকিৎসকরা সিদ্ধান্ত নিয়েছেন যে জিয়াওহং সিডি৭ সিএআর-টি ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে অন্তর্ভুক্ত হতে পারবে।

২০২১ সালের ৩০শে সেপ্টেম্বর, CAR-T সেল কালচারের জন্য পেরিফেরাল ব্লাড সেল সংগ্রহ করা হয়েছিল। ১০ই অক্টোবর, জিয়াওহং FC রেজিমেন কেমোথেরাপি গ্রহণ করেন। ১৩ই অক্টোবর, একটি বোন ম্যারো পাংচার পরীক্ষায় মরফোলজিতে ৫%-এর কম ব্লাস্ট দেখা যায় এবং ফ্লো সাইটোমেট্রিতে ০.৩৭% ম্যালিগন্যান্ট ইম্ম্যাচিউর টি সেল নির্দেশিত হয়। ১৫ই অক্টোবর, CD7 CAR-T সেল পুনরায় প্রবেশ করানো হয়।

৩রা জানুয়ারি (পুনঃপ্রবেশের ২০ দিন পর), একটি অস্থিমজ্জা পাংচার পরীক্ষায় গঠনগতভাবে সম্পূর্ণ উপশম দেখা যায় এবং ফ্লো সাইটোমেট্রির মাধ্যমে কোনো ম্যালিগন্যান্ট অপরিণত কোষ সনাক্ত করা যায়নি। এরপর থেকে জিয়াওহং-এর অবস্থা স্থিতিশীল হয়েছে এবং তাকে অ্যালোজেনিক হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের প্রস্তুতির জন্য ট্রান্সপ্ল্যান্ট বিভাগে স্থানান্তর করা হয়েছে।

জিয়াওহং-এর বয়স যখন এক বছরেরও কম, তখন সে অসুস্থ হয়ে পড়ে এবং এক বছরেরও বেশি সময় ধরে ওষুধের মাধ্যমে চিকিৎসা গ্রহণ করে। সিডি৭ সিএআর-টি থেরাপির পর সফলভাবে প্রতিস্থাপনের ব্যবস্থা হওয়ায়, এটি রোগটিকে সম্পূর্ণরূপে পরাজিত করার জন্য একটি শক্তিশালী অস্ত্র হিসেবে কাজ করেছে।