Akutna limfoblastna levkemija (T-ALL)-06

Dveletni pediatrični bolnik s T-ALL doseže remisijo po terapiji CAR-T po več kot desetih krogih intenzivne kemoterapije.

Dveletnemu Xiaohongu iz Zhejianga so lani poleti diagnosticirali levkemijo. Po več kot letu dni zdravljenja je pretočna citometrija odkrila ponovitev bolezni, zaradi česar je družina poiskala imunoterapijo CAR-T v medicinski skupini BIOOCUS.

9. avgusta 2020 je bil Xiaohong sprejet v lokalno otroško bolnišnico zaradi "tridnevne vročine". Pregled kostnega mozga z multiplo citometrijo (MICM) je diagnosticiral akutno limfoblastno levkemijo (T-ALL). Po enem ciklu kemoterapije je morfologija kostnega mozga pokazala popolno remisijo, pretočna citometrija pa ni odkrila nobenih malignih nezrelih celic. Nadaljnja intenzivna kemoterapija v 11 ciklih je ohranila popolno remisijo kostnega mozga.

3. septembra 2021 je kontrolna punkcija kostnega mozga pokazala popolno morfološko remisijo, vendar je pretočna citometrija razkrila 1,85 % malignih nezrelih celic. Xiaohong je bil 24. septembra sprejet v naš center za CGT, ker je iskal nadaljnje zdravljenje. Ob sprejemu je bila morfologija kostnega mozga še vedno v popolni remisiji, vendar je imunofenotipizacija pokazala 0,10 % malignih nezrelih limfocitov T.

Glede na Xiaohongovo mladost in vztrajnost bolezni kljub več kot desetim krogom intenzivne kemoterapije se je zdravniška ekipa na drugem oddelku hematološkega oddelka odločila, da se Xiaohong lahko vključi v klinično preskušanje CD7 CAR-T.

30. septembra 2021 so bile odvzete periferne krvne celice za kulturo celic CAR-T. 10. oktobra je Xiaohong prejel kemoterapijo po režimu FC. 13. oktobra je punkcija kostnega mozga pokazala manj kot 5 % blastov v morfologiji, pretočna citometrija pa 0,37 % malignih nezrelih celic T. 15. oktobra so bile ponovno infundirane celice CD7 CAR-T.

3. januarja (20 dni po ponovni infuziji) je punkcija kostnega mozga pokazala popolno morfološko remisijo, pretočna citometrija pa ni odkrila nobenih malignih nezrelih celic. Xiaohongovo stanje se je od takrat stabiliziralo in premeščen je bil na oddelek za presaditve, da bi se pripravil na alogensko presaditev hematopoetskih matičnih celic.

Xiaohong je bil star manj kot eno leto, ko je zbolel in se več kot eno leto zdravil z zdravili. Uspešen prehod na presaditev po terapiji s CD7 CAR-T je zagotovil močno orožje za popolno premagovanje bolezni.