Leucemia linfoblástica aguda (LLA-T)-06

Un paciente pediátrico de 2 años con leucemia linfoblástica aguda de células T (LLA-T) logra la remisión tras la terapia con células CAR-T después de más de diez ciclos de quimioterapia intensiva.

Xiaohong, una niña de dos años originaria de Zhejiang, fue diagnosticada con leucemia el verano pasado. Tras más de un año de tratamiento, la citometría de flujo detectó una recaída, lo que llevó a la familia a buscar la inmunoterapia CAR-T en BIOOCUS Medical Group.

El 9 de agosto de 2020, Xiaohong ingresó en un hospital infantil local debido a una fiebre de tres días de duración. El examen de médula ósea mediante citometría de flujo (MICM) diagnosticó leucemia linfoblástica aguda de células T (LLA-T). Tras un ciclo de quimioterapia, la morfología de la médula ósea mostró remisión completa y la citometría de flujo no detectó células inmaduras malignas. Once ciclos posteriores de quimioterapia intensiva mantuvieron la remisión completa de la médula ósea.

El 3 de septiembre de 2021, una punción de médula ósea de seguimiento mostró remisión completa en la morfología, pero la citometría de flujo reveló un 1,85 % de células inmaduras malignas. Buscando un tratamiento adicional, Xiaohong ingresó en nuestro centro de terapia génica y celular el 24 de septiembre. Al ingreso, la morfología de la médula ósea seguía en remisión completa, pero el inmunofenotipado indicó un 0,10 % de linfocitos T inmaduros malignos.

Teniendo en cuenta la corta edad de Xiaohong y la persistencia de la enfermedad a pesar de más de diez ciclos de quimioterapia intensiva, el equipo médico de la segunda sala del departamento de hematología decidió que Xiaohong podía participar en el ensayo clínico de la terapia CAR-T CD7.

El 30 de septiembre de 2021, se recolectaron células de sangre periférica para el cultivo de células CAR-T. El 10 de octubre, Xiaohong recibió quimioterapia con el régimen FC. El 13 de octubre, una punción de médula ósea mostró menos del 5 % de blastos en el análisis morfológico, y la citometría de flujo indicó un 0,37 % de células T inmaduras malignas. El 15 de octubre, se reinfundieron las células CD7 CAR-T.

El 3 de enero (20 días después de la reinfusión), una punción de médula ósea mostró remisión completa en cuanto a la morfología, sin detectarse células inmaduras malignas mediante citometría de flujo. Desde entonces, el estado de Xiaohong se ha estabilizado y ha sido trasladado al departamento de trasplantes para prepararse para un trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas.

Xiaohong tenía menos de un año cuando enfermó y soportó más de un año de tratamiento farmacológico. El éxito del trasplante tras la terapia con células CAR-T CD7 ha proporcionado una poderosa herramienta para vencer por completo la enfermedad.