Цочмог лимфобластын лейкеми (T-ALL)-06

T-ALL-тай 2 настай хүүхдийн өвчтөнд арав гаруй удаагийн эрчимт хими эмчилгээ хийсний дараа CAR-T эмчилгээний дараа эдгэрэлт гарсан.

Жэжян мужийн хоёр настай Сяохун өнгөрсөн зун лейкеми гэж оношлогджээ. Жил гаруй эмчилгээ хийсний дараа урсгалын цитометрийн шинжилгээгээр дахилт илэрсэн тул гэр бүл нь BIOOCUS Medical Group-т CAR-T дархлаа эмчилгээ хийлгэхээр болжээ.

2020 оны 8-р сарын 9-нд Сяохун "гурван өдрийн халууралт"-ын улмаас орон нутгийн хүүхдийн эмнэлэгт хэвтсэн. Чөмөгний MICM шинжилгээгээр цочмог лимфобластын лейкеми (T-ALL) оношлогдсон. Нэг удаагийн химийн эмчилгээний дараа чөмөгний морфологи бүрэн эдгэрсэн бөгөөд урсгалын цитометрийн шинжилгээгээр хорт хавдрын дутуу эсүүд илрээгүй. Дараагийн 11 удаагийн эрчимт химийн эмчилгээ нь чөмөгний бүрэн эдгэрэлтийг хадгалсан.

2021 оны 9-р сарын 3-нд чөмөгний дараагийн хатгалтын үед морфологийн хувьд бүрэн эдгэрсэн боловч урсгалын цитометрийн шинжилгээгээр 1.85% нь хорт хавдартай дутуу эсүүд илэрсэн. Цаашдын эмчилгээ хийлгэхийн тулд Сяохунг 9-р сарын 24-нд манай CGT төвд хэвтүүлсэн. Хэвтэн эмчлүүлэх үед чөмөгний морфологийн хувьд бүрэн эдгэрсэн хэвээр байсан ч дархлааны фенотипийн шинжилгээгээр 0.10% нь хорт хавдартай дутуу Т лимфоцитууд илэрсэн.

Сяохунгийн залуу нас болон арав гаруй удаагийн эрчимт хими эмчилгээ хийлгэсэн ч өвчин нь үргэлжилсээр байгааг харгалзан гематологийн тасгийн хоёрдугаар тасгийн эмнэлгийн баг Сяохунгийг CD7 CAR-T клиник туршилтад хамруулж болно гэж шийджээ.

2021 оны 9-р сарын 30-нд захын цусны эсүүдийг CAR-T эсийн өсгөвөрт цуглуулсан. 10-р сарын 10-нд Сяохун FC дэглэмийн хими эмчилгээ хийлгэсэн. 10-р сарын 13-нд чөмөгний хатгалтын үед морфологийн хувьд 5%-иас бага бласт, урсгалын цитометрийн шинжилгээгээр 0.37% нь хорт хавдартай дутуу төлөвшсөн Т эсүүд байгааг харуулсан. 10-р сарын 15-нд CD7 CAR-T эсүүдийг дахин сэлбэсэн.

1-р сарын 3-нд (дахин дуслаар хийснээс хойш 20 хоногийн дараа) чөмөгний хатгалтын үед морфологийн хувьд бүрэн эдгэрсэн бөгөөд урсгалын цитометрийн аргаар хортой дутуу эс илрээгүй байна. Сяохунгийн биеийн байдал тогтворжиж, аллоген гематопоэтик үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс засалд бэлтгэхийн тулд түүнийг шилжүүлэн суулгах тасагт шилжүүлэн суулгасан.

Сяохун нэг нас хүрээгүй байхдаа өвдөж, нэг жил гаруй эмийн эмчилгээ хийлгэсэн. CD7 CAR-T эмчилгээний дараа эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай хийгдсэн нь өвчнийг бүрэн ялан дийлэх хүчирхэг зэвсэг болсон.