Akuutti lymfaattinen leukemia (T-ALL)-06

Kaksivuotias T-ALL:ia sairastava lapsipotilas saavuttaa remission CAR-T-hoidon jälkeen yli kymmenen intensiivisen kemoterapiajakson jälkeen.

Kaksivuotias Xiaohongilla Zhejiangista diagnosoitiin leukemia viime kesänä. Yli vuoden kestäneen hoidon jälkeen virtaussytometrialla havaittiin uusiutuminen, minkä vuoksi perhe hakeutui CAR-T-immunoterapiaan BIOOCUS Medical Groupista.

Xiaohong otettiin 9. elokuuta 2020 paikalliseen lastensairaalaan "kolmipäiväisen kuumeen" vuoksi. Luuytimen MICM-tutkimuksessa diagnosoitiin akuutti lymfaattinen leukemia (T-ALL). Yhden kemoterapiakuurin jälkeen luuytimen morfologia osoitti täydellisen remission, eikä virtaussytometrialla havaittu pahanlaatuisia, kypsymättömiä soluja. Myöhempi intensiivinen kemoterapia 11 kuurin aikana ylläpiti luuytimen täydellistä remissiota.

Syyskuun 3. päivänä 2021 tehdyssä luuydinpunktiossa havaittiin täydellinen morfologian remissio, mutta virtaussytometrialla paljastui 1,85 % pahanlaatuisia, epäkypsiä T-soluja. Xiaohong otettiin CGT-keskukseemme 24. syyskuuta jatkohoitoa hakevana. Sisään tullessa luuydinmorfologia oli edelleen täydellisessä remissiossa, mutta immunofenotyypitys osoitti 0,10 % pahanlaatuisia, epäkypsiä T-lymfosyyttejä.

Ottaen huomioon Xiaohongin nuoren iän ja taudin pitkittymisen yli kymmenestä intensiivisestä kemoterapiajaksosta huolimatta, hematologian osaston toisen osaston lääkintätiimi päätti, että Xiaohong voitaisiin ilmoittautua CD7 CAR-T -kliiniseen tutkimukseen.

30. syyskuuta 2021 kerättiin perifeerisen veren soluja CAR-T-soluviljelyä varten. 10. lokakuuta Xiaohong sai FC-hoito-ohjelman mukaista kemoterapiaa. 13. lokakuuta tehdyssä luuydinpunktiossa havaittiin alle 5 % morfologiassa olevia blasteja, ja virtaussytometria osoitti 0,37 % pahanlaatuisia, epäkypsiä T-soluja. 15. lokakuuta CD7 CAR-T -solut infusoitiin takaisin.

Tammikuun 3. päivänä (20 päivää reinfuusion jälkeen) tehdyssä luuydinpunktiossa havaittiin täydellinen morfologinen remissio, eikä virtaussytometrialla havaittu pahanlaatuisia, kypsymättömiä soluja. Xiaohongin tila on sittemmin vakiintunut, ja hänet on siirretty elinsiirto-osastolle valmistautumaan allogeeniseen hematopoieettiseen kantasolusiirtoon.

Xiaohong oli alle vuoden ikäinen sairastuessaan ja kesti yli vuoden lääkehoitoa. Onnistunut siirtyminen elinsiirtoon CD7 CAR-T -hoidon jälkeen on tarjonnut tehokkaan aseen taudin täydelliseen voittamiseen.