Akut Lenfoblastik Lösemi (T-ALL)-06

Hasta: Xiaohong

Cinsiyet:Erkek

Yaş: 2 yaşında

Milliyet: Çince

TeşhisAkut Lenfoblastik Lösemi (T-ALL)

Bize Ulaşın

İki yaşında T-ALL hastası olan bir çocuk, ondan fazla yoğun kemoterapi seansının ardından CAR-T tedavisiyle remisyona girdi.

Zhejiang'dan iki yaşındaki Xiaohong'a geçen yaz lösemi teşhisi konuldu. Bir yıldan fazla süren tedavinin ardından, akış sitometrisi ile hastalığın nüksettiği tespit edildi ve bunun üzerine aile, BIOOCUS Tıp Grubu'nda CAR-T immünoterapisi arayışına girdi.

9 Ağustos 2020'de Xiaohong, "üç günlük ateş" nedeniyle yerel bir çocuk hastanesine yatırıldı. Kemik iliği MICM incelemesi akut lenfoblastik lösemi (T-ALL) tanısı koydu. Bir kür kemoterapi sonrasında kemik iliği morfolojisi tam remisyon gösterdi ve akış sitometrisi malign olgunlaşmamış hücre tespit etmedi. Daha sonraki 11 kür yoğun kemoterapi, kemik iliğinde tam remisyonu korudu.

3 Eylül 2021'de yapılan takip amaçlı kemik iliği biyopsisi, morfolojik olarak tam remisyon gösterdi, ancak akış sitometrisi %1,85 oranında malign olgunlaşmamış hücre ortaya çıkardı. Daha ileri tedavi arayışıyla Xiaohong, 24 Eylül'de CGT merkezimize yatırıldı. Yatış sırasında kemik iliği morfolojisi hala tam remisyondaydı, ancak immünofenotipleme %0,10 oranında malign olgunlaşmamış T lenfositleri olduğunu gösterdi.

Xiaohong'un genç yaşı ve ondan fazla yoğun kemoterapi seansına rağmen hastalığın devam etmesi göz önüne alındığında, hematoloji bölümünün ikinci servisindeki sağlık ekibi, Xiaohong'un CD7 CAR-T klinik denemesine katılabileceğine karar verdi.

30 Eylül 2021'de, CAR-T hücre kültürü için periferik kan hücreleri toplandı. 10 Ekim'de Xiaohong'a FC rejimi kemoterapi uygulandı. 13 Ekim'de yapılan kemik iliği biyopsisinde morfolojik olarak %5'ten az blast hücresi saptandı ve akış sitometrisi %0,37 oranında malign olgunlaşmamış T hücresi olduğunu gösterdi. 15 Ekim'de CD7 CAR-T hücreleri tekrar uygulandı.

3 Ocak'ta (yeniden infüzyondan 20 gün sonra) yapılan kemik iliği biyopsisi, morfolojik olarak tam remisyonu gösterdi ve akış sitometrisi ile malign olgunlaşmamış hücre saptanmadı. Xiaohong'un durumu o zamandan beri stabilize oldu ve allojenik hematopoetik kök hücre nakli için hazırlık amacıyla nakil bölümüne sevk edildi.

Xiaohong, bir yaşından küçükken hastalandı ve bir yıldan fazla ilaç tedavisi gördü. CD7 CAR-T tedavisi sonrasında nakle geçişin başarılı olması, hastalığı tamamen yenmek için güçlü bir silah sağladı.

Temmuz 2015'ten beri, CGT merkezimiz kan hastalıklarında CAR-T hücre tedavisi klinik denemelerine başlamıştır. Çin'de CAR-T hücre tedavisine başlayan ilk birimlerden biri olarak, bugüne kadar 1342 hasta denemeye dahil edilmiş olup, klinik veriler önemli etkinlik ve kontrol edilebilir güvenlik göstermektedir. CD7, immünoglobulin süper ailesine ait 40 kDa'lık bir glikoproteindir ve normal CD7 esas olarak T hücreleri ve NK hücrelerinin yanı sıra T, B ve miyeloid hücrelerin farklılaşmasının erken aşamalarında ifade edilir ve lenfosit gelişimi sırasında T ve B lenfositleri arasındaki etkileşim için bir kostimülatör reseptör görevi görebilir. CD7, T hücresi yüzeyinde çok kararlı bir belirteçtir ve şu anda hematolojik maligniteler için CAR-T hücre tedavisi ile yeni bir hedef olarak değerlendirilmektedir. Son zamanlarda, Ludaopei Hastanesi Hematoloji Bölümü ikinci servisinde, karmaşık durumları olan 4 hastada CD7 CAR-T tedavisi sonrasında belirgin sonuçlar elde edilmiştir.

açıklama2