Akútna lymfoblastická leukémia (T-ALL)-06

Dvojročný pediatrický pacient s T-ALL dosiahol remisiu po CAR-T terapii po viac ako desiatich kolách intenzívnej chemoterapie.

Dvojročnému Xiaohongovi z Če-ťiangu diagnostikovali leukémiu minulé leto. Po viac ako roku liečby prietoková cytometria odhalila recidívu, čo viedlo rodinu k vyhľadaniu imunoterapie CAR-T v lekárskej skupine BIOOCUS Medical Group.

9. augusta 2020 bol Xiaohong prijatý do miestnej detskej nemocnice kvôli „trojdňovej horúčke“. Vyšetrenie kostnej drene pomocou MICM diagnostikovalo akútnu lymfoblastickú leukémiu (T-ALL). Po jednej cykle chemoterapie morfológia kostnej drene preukázala úplnú remisiu a prietoková cytometria nezistila žiadne malígne nezrelé bunky. Následná intenzívna chemoterapia počas 11 cyklov udržala úplnú remisiu kostnej drene.

Dňa 3. septembra 2021 následná punkcia kostnej drene preukázala úplnú remisiu morfológie, ale prietoková cytometria odhalila 1,85 % malígnych nezrelých buniek. Xiaohong bol 24. septembra prijatý do nášho centra CGT, aby vyhľadal ďalšiu liečbu. Po prijatí bola morfológia kostnej drene stále v úplnej remisii, ale imunofenotypizácia preukázala 0,10 % malígnych nezrelých T lymfocytov.

Vzhľadom na Xiaohongov nízky vek a pretrvávanie ochorenia napriek viac ako desiatim kolám intenzívnej chemoterapie sa lekársky tím na druhom oddelení hematológie rozhodol, že Xiaohong sa môže zapojiť do klinickej štúdie CD7 CAR-T.

30. septembra 2021 boli odobraté periférne krvné bunky na kultiváciu CAR-T buniek. 10. októbra Xiaohong podstúpil chemoterapiu v režime FC. 13. októbra punkcia kostnej drene preukázala morfológiu menej ako 5 % blastov a prietoková cytometria preukázala 0,37 % malígnych nezrelých T buniek. 15. októbra boli reinfundované bunky CD7 CAR-T.

3. januára (20 dní po reinfúzii) punkcia kostnej drene preukázala úplnú morfologickú remisiu, pričom prietoková cytometria nezistila žiadne malígne nezrelé bunky. Xiaohongov stav sa odvtedy stabilizoval a bol prevezený na transplantačné oddelenie, aby sa pripravil na alogénnu transplantáciu hematopoetických kmeňových buniek.

Xiaohong mal menej ako rok, keď ochorel a viac ako rok podstupoval liečbu liekmi. Úspešné premostenie k transplantácii po terapii CD7 CAR-T poskytlo silnú zbraň na úplné porazenie choroby.