ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (T-ALL)-06

طفل يبلغ من العمر عامين مصاب بسرطان الدم الليمفاوي الحاد من النوع T يحقق حالة هدأة بعد العلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T) بعد أكثر من عشر جولات من العلاج الكيميائي المكثف.

تم تشخيص إصابة الطفلة شياوهونغ، البالغة من العمر عامين، من مقاطعة تشجيانغ، بسرطان الدم الصيف الماضي. وبعد أكثر من عام من العلاج، كشف تحليل التدفق الخلوي عن انتكاسة، مما دفع العائلة إلى طلب العلاج المناعي بتقنية CAR-T في مجموعة BIOOCUS الطبية.

في 9 أغسطس/آب 2020، أُدخلت شياوهونغ إلى مستشفى محلي للأطفال بسبب حمى استمرت ثلاثة أيام. أظهر فحص نخاع العظم بتقنية MICM تشخيصًا لابيضاض الدم الليمفاوي الحاد من النوع T (T-ALL). بعد دورة واحدة من العلاج الكيميائي، أظهر فحص نخاع العظم شفاءً تامًا، ولم يكشف تحليل التدفق الخلوي عن وجود خلايا غير ناضجة خبيثة. استمر العلاج الكيميائي المكثف اللاحق على مدى 11 دورة للحفاظ على الشفاء التام لنخاع العظم.

في 3 سبتمبر 2021، أظهرت خزعة نخاع العظم اللاحقة شفاءً تامًا من الناحية المورفولوجية، لكن تحليل التدفق الخلوي كشف عن وجود 1.85% من الخلايا غير الناضجة الخبيثة. وبناءً على طلبها لمزيد من العلاج، تم إدخال شياوهونغ إلى مركزنا لعلاج الأورام الخلوية في 24 سبتمبر. عند دخولها، كانت مورفولوجيا نخاع العظم لا تزال في حالة شفاء تام، لكن النمط الظاهري المناعي أشار إلى وجود 0.10% من الخلايا اللمفاوية التائية غير الناضجة الخبيثة.

ونظراً لصغر سن شياوهونغ واستمرار المرض على الرغم من أكثر من عشر جولات من العلاج الكيميائي المكثف، قرر الفريق الطبي في الجناح الثاني بقسم أمراض الدم أن شياوهونغ يمكنها الانضمام إلى التجربة السريرية لعلاج الخلايا التائية المعدلة وراثياً (CD7 CAR-T).

في 30 سبتمبر 2021، جُمعت خلايا الدم المحيطية لزراعة خلايا CAR-T. في 10 أكتوبر، خضعت شياوهونغ للعلاج الكيميائي وفقًا لبروتوكول FC. في 13 أكتوبر، أظهر فحص نخاع العظم وجود أقل من 5% من الخلايا الأرومية، وأشار تحليل التدفق الخلوي إلى وجود 0.37% من الخلايا التائية غير الناضجة الخبيثة. في 15 أكتوبر، أُعيد حقن خلايا CAR-T CD7.

في الثالث من يناير (بعد عشرين يومًا من إعادة الحقن)، أظهر فحص نخاع العظم شفاءً تامًا من الناحية المورفولوجية، حيث لم يتم الكشف عن أي خلايا غير ناضجة خبيثة بواسطة قياس التدفق الخلوي. استقرت حالة شياوهونغ منذ ذلك الحين، وتم نقله إلى قسم زراعة الأعضاء استعدادًا لعملية زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم من متبرع.

كان شياوهونغ لم يتجاوز عامه الأول عندما مرض، وخضع لعلاج دوائي لأكثر من عام. وقد وفّر العلاج الناجح بتقنية الخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T) والمُهيّأ لزراعة الخلايا الجذعية سلاحًا فعالًا للقضاء على المرض تمامًا.