ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (T-ALL)-05

هدأة مريض مصاب بابيضاض الدم الليمفاوي التائي الحاد (T-ALL) مع انتكاسة في الجهاز العصبي المركزي بعد العلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR-T).

تتعلق هذه الحالة بصبي يبلغ من العمر 16 عامًا من شمال شرق الصين، وقد كانت رحلته مع سرطان الدم مليئة بالتحديات منذ تشخيصه قبل أكثر من عام.

في 8 نوفمبر 2020، زار داوي (اسم مستعار) مستشفى محليًا بسبب تيبس في الوجه، وطفح جلدي، واعوجاج في الفم. شُخِّصت حالته بـ"ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (من النوع التائي)". بعد دورة واحدة من العلاج الكيميائي التحريضي، كانت نتيجة فحص الحد الأدنى من المرض المتبقي سلبية، ثم خضع للعلاج الكيميائي المعتاد. خلال هذه الفترة، لم تُظهر نتائج فحص نخاع العظم، والبزل القطني، والحقن داخل القراب أي تشوهات.

في 6 مايو 2021، أُجريَ بزل قطني مع حقن داخل القراب، وأكد تحليل السائل النخاعي وجود سرطان الدم في الجهاز العصبي المركزي. تبع ذلك دورتان من العلاج الكيميائي المعتاد. في 1 يونيو، أظهر بزل قطني مع تحليل السائل النخاعي وجود خلايا غير ناضجة. أُجريَ ثلاث عمليات بزل قطني إضافية مع حقن داخل القراب، وأظهر فحص السائل النخاعي الأخير عدم وجود خلايا سرطانية.

في السابع من يوليو، عانى داوي من فقدان البصر في عينه اليمنى، حيث اقتصرت قدرته على إدراك الضوء فقط. وبعد دورة واحدة من العلاج الكيميائي المكثف، عاد بصره في عينه اليمنى إلى طبيعته.

في الخامس من أغسطس، تدهورت رؤية عينه اليمنى مجددًا، ما أدى إلى فقدانه البصر تمامًا، وأصبحت رؤية عينه اليسرى ضبابية. في الفترة من العاشر إلى الثالث عشر من أغسطس، خضع للعلاج الإشعاعي للدماغ والحبل الشوكي، ما أدى إلى استعادة الرؤية في عينه اليسرى، بينما بقيت عينه اليمنى عمياء. في السادس عشر من أغسطس، أظهر فحص الرنين المغناطيسي للدماغ تحسنًا طفيفًا في سماكة العصب البصري الأيمن والتصالب البصري، مع ملاحظة تحسن في كثافة الإشارة. لم تُلاحظ أي إشارات أو تحسنات غير طبيعية في نسيج الدماغ.

في هذه المرحلة، كانت العائلة قد استعدت لعملية زرع نخاع العظم، ولم تكن تنتظر سوى سرير في جناح زراعة الأعضاء. لسوء الحظ، كشفت الفحوصات الروتينية قبل الزرع عن مشاكل جعلت عملية الزرع مستحيلة.