Leucèmia limfoblàstica aguda (LLA-T)-05

Remissió d'un pacient amb leucèmia del sistema nerviós central i leucèmia T-LLA recaiguda després de la teràpia CAR-T

Aquest cas tracta d'un noi de 16 anys del nord-est de la Xina, la trajectòria del qual amb la leucèmia ha estat plena de reptes des del seu diagnòstic fa més d'un any.

El 8 de novembre de 2020, Dawei (pseudònim) va visitar un hospital local a causa d'una rigidesa facial, erupció cutània i una boca torta. Li van diagnosticar "leucèmia limfoblàstica aguda (tipus de cèl·lules T)". Després d'un cicle de quimioteràpia d'inducció, la MRD (malaltia mínima residual) va ser negativa, seguida de quimioteràpia regular. Durant aquest període, la punció de medul·la òssia, la punció lumbar i les injeccions intratecals no van mostrar anomalies.

El 6 de maig de 2021 es va realitzar una punció lumbar amb injecció intratecal i l'anàlisi del líquid cefaloraquidi (LCR) va confirmar "leucèmia del sistema nerviós central". A continuació, es van iniciar dos cicles de quimioteràpia regular. L'1 de juny, una punció lumbar amb anàlisi del LCR va mostrar cèl·lules immadures. Es van administrar tres puncions lumbars addicionals amb injeccions intratecals, i la prova final del LCR no va mostrar cèl·lules tumorals.

El 7 de juliol, Dawei va experimentar una pèrdua de visió a l'ull dret, reduïda només a la percepció de la llum. Després d'un cicle de quimioteràpia intensificada, la seva visió a l'ull dret va tornar a la normalitat.

El 5 d'agost, la seva visió a l'ull dret es va deteriorar de nou, cosa que va provocar ceguesa completa, i el seu ull esquerre es va tornar borrós. Del 10 al 13 d'agost, es va sotmetre a radioteràpia de tot el cervell i la medul·la espinal (TBI), que va restaurar la visió a l'ull esquerre, però l'ull dret va romandre cec. El 16 d'agost, una ressonància magnètica del cervell va mostrar una lleugera millora en l'engruiximent del nervi òptic dret i el quiasma, amb realçament observat. No es van trobar senyals ni realçaments anormals al parènquima cerebral.

En aquest punt, la família s'havia preparat per a un trasplantament de medul·la òssia, esperant només un llit a la sala de trasplantaments. Malauradament, les revisions rutinàries prèvies al trasplantament van revelar problemes que van fer impossible el trasplantament.