Остра лимфобластна левкемия (T-ALL)-05

Ремисия на пациент с рецидивираща T-ALL и левкемия на централната нервна система след CAR-T терапия

Този случай е свързан с 16-годишно момче от Североизточен Китай, чието пътуване с левкемия е изпълнено с предизвикателства от поставянето на диагнозата му преди повече от година.

На 8 ноември 2020 г. Давей (псевдоним) посети местна болница поради скованост на лицето, обрив и крива уста. Диагностициран е с „остра лимфобластна левкемия (Т-клетъчен тип)“. След един индукционен курс на химиотерапия, MRD (минимална остатъчна болест) беше отрицателна, последвана от редовна химиотерапия. През този период пункцията на костен мозък, лумбалната пункция и интратекалните инжекции не показаха аномалии.

На 6 май 2021 г. е извършена лумбална пункция с интратекално инжектиране, а анализът на цереброспиналната течност (CSF) потвърждава „левкемия на централната нервна система“. Това е последвано от два курса редовна химиотерапия. На 1 юни лумбална пункция с анализ на CSF показва незрели клетки. Приложени са три допълнителни лумбални пункции с интратекални инжекции, като крайният тест на CSF не показва туморни клетки.

На 7 юли Давей претърпял загуба на зрение в дясното си око, намалено само до възприятие на светлината. След един курс на интензивна химиотерапия зрението на дясното му око се нормализирало.

На 5 август зрението на дясното му око се влоши отново, което доведе до пълна слепота, а лявото му око се замъгли. От 10 до 13 август той претърпя лъчетерапия (TBI) на целия мозък и гръбначния мозък, която възстанови зрението на лявото му око, но дясното око остана сляпо. На 16 август ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на мозъка показа леко подобрение в удебеляването на десния зрителен нерв и хиазмата, като се наблюдава усилване. Не бяха открити анормални сигнали или усилвания в мозъчния паренхим.

По това време семейството се е подготвило за трансплантация на костен мозък, очаквайки само легло в отделението за трансплантации. За съжаление, рутинните прегледи преди трансплантацията разкриха проблеми, които направиха трансплантацията невъзможна.