Bệnh bạch cầu cấp tính dòng lympho (T-ALL)-05

Sự thuyên giảm bệnh ở bệnh nhân T-ALL tái phát kèm theo bệnh bạch cầu hệ thần kinh trung ương sau liệu pháp CAR-T.

Trường hợp này liên quan đến một cậu bé 16 tuổi đến từ vùng Đông Bắc Trung Quốc, người có hành trình chống chọi với bệnh bạch cầu đầy rẫy những thử thách kể từ khi được chẩn đoán hơn một năm trước.

Ngày 8 tháng 11 năm 2020, Dawei (tên giả) đến một bệnh viện địa phương vì bị cứng mặt, phát ban và miệng lệch. Anh được chẩn đoán mắc "bệnh bạch cầu cấp tính thể lympho (loại tế bào T)". Sau một đợt hóa trị tấn công, kết quả xét nghiệm MRD (bệnh tồn dư tối thiểu) âm tính, sau đó là hóa trị thường quy. Trong thời gian này, chọc hút tủy xương, chọc dò tủy sống và tiêm nội tủy không phát hiện bất thường nào.

Ngày 6 tháng 5 năm 2021, bệnh nhân được chọc dò tủy sống và tiêm nội tủy, kết quả phân tích dịch não tủy (CSF) xác nhận "bệnh bạch cầu hệ thần kinh trung ương". Sau đó, bệnh nhân được điều trị hai đợt hóa trị thông thường. Ngày 1 tháng 6, một lần chọc dò tủy sống và phân tích dịch não tủy cho thấy có tế bào chưa trưởng thành. Bệnh nhân được thực hiện thêm ba lần chọc dò tủy sống và tiêm nội tủy, kết quả xét nghiệm dịch não tủy cuối cùng cho thấy không còn tế bào khối u.

Ngày 7 tháng 7, Dawei bị mất thị lực ở mắt phải, chỉ còn khả năng nhận biết ánh sáng. Sau một đợt hóa trị tăng cường, thị lực mắt phải của anh ấy đã trở lại bình thường.

Ngày 5 tháng 8, thị lực mắt phải của ông lại suy giảm, dẫn đến mù hoàn toàn, và mắt trái bị mờ. Từ ngày 10 đến 13 tháng 8, ông được xạ trị toàn bộ não và tủy sống (TBI), giúp phục hồi thị lực mắt trái, nhưng mắt phải vẫn bị mù. Ngày 16 tháng 8, chụp cộng hưởng từ (MRI) não cho thấy sự cải thiện nhẹ về độ dày của dây thần kinh thị giác và giao thoa thị giác bên phải, kèm theo tăng cường tín hiệu. Không phát hiện tín hiệu bất thường hoặc tăng cường tín hiệu nào trong nhu mô não.

Vào thời điểm đó, gia đình đã chuẩn bị cho ca ghép tủy xương, chỉ còn chờ một giường bệnh trong phòng ghép tủy. Thật không may, các xét nghiệm thường quy trước khi ghép tủy đã phát hiện ra những vấn đề khiến ca ghép tủy không thể thực hiện được.